수술실 실습사례 보고서(Modified Radical Mastectomy, 변형근치유방절제술)

소개글

수술실 실습사례 보고서입니다.
case주제는 Modified Radical Mastectomy(변형근치유방절제술)입니다.
수술환자 맞이하기부터 수술전 준비, 수술 과정, 수술 후 간호 등 수술의 전체적인 흐름을 이해하실 수 있습니다.
수술 과정을 사진과 함께 상세히 작성하여 Modified Radical Mastectomy를 이해하는데 많은 도움이 되실겁니다.^^

목차

1. 수술 전 확인 기록(수술환자맞이)

2. 수술간호사례 대상자 수술 이해
1) 진단명의 정의
2) 마취 및 수술 전 준비
3) 수술 절차
4) 수술 후 관리
5) 수술 후 간호

본문내용

➀흡입마취
-가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크와 기관내관을 거쳐 폐포를 통해 신체에 흡수시킨다. 대수술에 적용한다.
➁정맥마취
-강력한 흡입마취제를 사용하기 직전에 유도마취제 혹은 기초마취제로 주로 사용하며 흡입 마취제의 용량을 감소시킨다. 소파술, 수면내시경 같은 간단한 절차에는 정맥마취 만으로도 효과를 볼 수 있다.
➂밸런스 마취
-전신마취의 변형으로 적은 양의 흡입마취제를 투여하고 마약성 진통제, 진정제, 근이완제 등을 정맥으로 주입한다. 마취의 부작용을 최소화 할 수 있으며 제왕절개술이나 노인수술 같은 고위험 대상자에게 적합하다.
2.국소 또는 부위마취
∎목적: 의식이 있는 상태에서 신체 한 부분의 통증에 대한 감각을 감소시킴
∎장점: 호흡기·순환기 합병증 없음
∎단점: 의식이 있으므로 심리적 불안과 공포에 노출 됨, 장시간을 요하는 수술, 소아, 노인, 비협조적인 대상자에게는 사용 불가능
∎방법
➀척수마취
-척수마취는 L₃,L₄사이 지주막하상의 뇌척수액에 직접 국소마취제를 주입하여 척수신경절과 배부 기저신경절의 자극 전도를 차단하여 그 이하 부위의 통증과 기타 감각을 마비시킨다. 척수마취는 횡격막 이하 부위의 대수술, 즉 하지수술이나 자궁적출술 등에 시행할 수 익으며, 비용이 저렴하고 마취유도가 빠르며 근육이완이 잘 되고 의식이 유지되는 등의 장점이 있다.
➁경막외마취
-경막외 마취는 주로 요부의 경막외공간에 바늘을 통해 가는 카테터를 삽입하여 국소마취제를 주입한다. 경막 외로 주사침이 정확하게 들어가면 뇌척수액이 빠져나오지 않으므로 수술 후 두통이 생기지 않으며, 노인에게 흔히 나타나는 심폐합병증을 감소시킨다. 최근에는 무통분만이나 PCA를 위하여 시행하기도 한다.

참고 자료

김금순 외(2017), 성인간호학Ⅱ, 수문사
박광옥 외(2008), 수술간호의 실제, 현문사
송창호 외(2017), 아틀라스 인체해부학
윤혜상 외(2019), 최신 수술실 매뉴얼, 포널스출판사
황옥남 외(2018), 성인간호 상권, 현문사
참고영상, 이미지 https://www.youtube.com/watch?v=dD2emF1E5S8