[성인간호학] 폐색전증 케이스 간호과정3개

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 관련 문헌고찰
폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것이다. 폐쇄된 폐혈관의 크기에 따라 치명적인 상태가 될 수 있다. 색전은 혈전이 혈관을 타고 이동하여 채내의 다른 혈관을 막아 일으키는 병적인 상태를 일컫는다.

(1)병태생리
대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)의 피덩이가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것으로, 환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고, 폐동맥압이 상승하고 심부전을 초래한다. 따라서 심박출량과 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다.
색전 위에 모인 혈소판은 serotonin과 thromboxane A2 분비를 증가시켜서 혈관을 수축시킨다. 광범위한 폐혈관수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해한다. 그 결과 산소화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다.

(2)원인
폐색전증은 심부정맥혈전증의 합병증이다. 치료하지 않은 심부정맥혈전증의 30%에서 폐색전증이 발생한다. 폐색전증의 일반적인 위험요인으로는 장기간의 부동으로 정맥혈이 정체되는 상황(장기간 침상안정, 비행기 여행), 최근 30분 이상 전신마취를 한 수술, 엉덩관절(고관절) 또는 넙다리(대퇴)골절, 과응고력, 폐색전증의 과거력, 심부정맥혈전증 과거력, 화상, 임신, estrogen 치료, 심근경색증, 뇌종중, 악성종양(폐암, 전립샘암 등), 심한 외상, 중심정맥카테터 삽입 등이 있다.
지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 감염성 섬유소응고물이나 농 등이 정맥계로 들어가서 폐색전증의 원인이 될 수 있다. 엉덩이(장골)골절로 인한 지방색전과 림프조영술로 인한 유액(oil)색전은 혈관을 손상시키고 급성호흡부전을 일으킨다.

참고 자료

황옥남(2019), 성인간호학, 현문사
권소희(2019), 핵심 건강사정, 수문사