물리치료 SOAP NOTE CP 임상실습과제
- 최초 등록일
- 2021.05.29
- 최종 저작일
- 2018.01
- 7페이지/ 한컴오피스
- 가격 3,000원
* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다.
이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.
소개글
"물리치료 SOAP NOTE CP 임상실습과제"에 대한 내용입니다.
목차
1. 검진Examination
1) 병력 History
2) 신체조직 재조명 System review
3) 검사와 측정 Test and measure
2. 평가Evaluation
3. 진단Diagnosis
4. 예후Prognosis
5. 관리계획Plan of care
본문내용
■검진Examination
1. 병력 History
• 인적사항(demographics)
자연분만으로 태어남(3.1kg)
순천향대 신경과에서 MRI, 유전자검사 시행 후 뇌성마비 진단
• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)
diplegia, 다리에 힘이 없어서 혼자서 걷지 못해요
• 환자목표(pt. goal)
자유롭게 걷고 독립적으로 걸었으면 좋겠어요
• 예전 기능수준(prior level of function)
다른 또래 아이들보다 성장발달이 늦어 모든 생활에 도움이 필요함
• 환자의 사회력(social Hx.)
특이사항 없음
• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)
특이사항 없음
• 생활환경(living environment)
부모님과 엘리베이터가 있는 아파트 8층에 거주
• 일반적인 건강상태(general health status)
특이사항 없음
• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)
특이사항 없음
• 가족력(family Hx)
특이사항 없음
• 성장(development)
특이사항 없음
• 의료/수술적 병력에 대한 정보(medical/surgical Hx)
특이사항 없음
• 기능적인 상태/활동수준(functional status/activity level)
특이사항 없음
• 약물(medication)
특이사항 없음
• 다른 임상 검사들(other clinical tests)
MRI
참고 자료
없음