[내과] Atrial Fibrillation-심방세동 case study

소개글

성인간호학 내과 실습 케이스 스터디 입니다.
간호진단 및 과정은 3개씩 들어가 있습니다.
심방세동을 비롯한 부정맥과 다른 세동들과의 차이점과 심방세동과 관련된 문헌고찰들이 잘 쓰여 있습니다.
간호력과 간호진단, 소감까지 있습니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 질환의 병태생리
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료
5) 간호

3. 간호사정
1) 간호력(Lab data, ECG 심전도, 투약 포함)
2) 간호진단(우선순위 포함)

4. 결론

참고문헌

본문내용

1) 질환의 병태생리(Pathophysiology)
▶부정맥(Arrhythmia): 자극전도장애나 자극형성장애로 인해 심장박동수가 비정상적인 상태를 나타내거나 심장의 리듬이 불규칙하게 나타나는 상태를 의미한다. 그중 발생 부위에 따라 분류하였을 때, 심방에서 발생하는 부정맥에는 심장빈맥, 심방조동, 심방세동이 있다.

▶심방세동(Atrial Fibrillation, A.fib): 심방벽에서 발생하는 이소성 자극으로 심방의 여러 부위가 불규칙적으로 아주 빠르게 흥분하는 상태이다. 이때 심방수축은 효과적으로 진행되지 않는다. 심전도 소견에 따르면 300~600회/분으로 나타나는 빠르고 불규칙한 세동파는 2:1 혹은 3:1의 비율로 방실결절에서 차단되어 심장박동수가 120~200회/분으로 나타나는 불규칙한 맥박을 초래한다. 따라서 뚜렷한 P파는 보이지 않고 잔물결 모양의 f파가 나타난다. 또한 PR간격은 측정이 불가능하며, 정상 QRS복합이 불규칙적으로 나타나는 것을 볼 수 있다.

▶원인: 원인은 다양하지만 주로 구조적인 심장병이 있을 때 발병 빈도가 높다. 관상동맥질환, 갑상샘기능항진증, 류마티스 심질환(판막질환), 승모판질환, 고혈압 등에 의해서 발병한다. 특히 심부전과 동반될 경우, 환자의 40%에서 심방세동이 발생할 수 있다. 이외에도 심장 외 원인으로는 부정맥의 일종인 WPW 증후군, 비만, 당뇨, 음주, 수술, 노화, 전해질 불균형 등에서 심방세동이 합병되기도 한다.

<중 략>

2. Subjective Data & Objective Data
Subjective Data
● “자고 일어나면 아침에 심장이 두근거려요.”
● “심장이 두근거릴 때 약 먹으면 괜찮아졌어요.”
● “요즘 숨이 자주 차고 속도 쓰리면서 계속 두근거려요.”

Objective Data
■ Identifier
- 이름: OOO
- 성별/연령 : F/69
- 입원 경로: OPD (2021.04.12)
- 혼인상태: 미혼
- 주 정보 제공자: 조카딸(병원 내 상주 보호자)

참고 자료

윤은자 외, (2019), 성인간호학Ⅱ, 제9판, 서울: 수문사.
박은영 외 공역, (2019), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 수정판, 서울: 현문사.
한국기초간호학회 편역, (2017), 병태생리학과 임상적용, 부산: 범문에듀케이션.
최스미 외, (2019), 알기 쉬운 핵심약리학, 수정판, 서울: 수문사.
오세일. "부정맥 치료를 위한 전극도자절제술". 『대한의사협회지』, 2016, 59, pp.274~378.
대한부정맥학회 "심방세동 치료 가이드라인". 2018.