성인간호학 APN 케이스스터디 간호진단 6개

소개글

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목차

1. PBL을 통한 간호과정

2. 문헌고찰
1) acute pyelonephritis(급성 신우신염)
2) atrial fibrillation(심방 세동 및 심방 조동)
3) HTN(hypertension 고혈압)
4) Type 2 DM(제2형 당뇨병 : 인슐린 비의존형당뇨병)
5) 약물보고서

3. 약물보고서
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) Urinalysis
4) 기타

4. 특수검사

5. 간호과정
1) 간호진단
2) 자료분석
3) 염증과 관련된 급성 통증
4) 활동에 따른 맥박, 혈압 변화 및 부정맥 증상과 관련된 활동지속성장애
5) 염증과 관련된 열

6. 참고문헌

본문내용

PBL을 통한 간호과정
-한○○씨는 만 70의 여환으로 5/8일에 myalgia로 약국에서 약복용 후 nausea, vomiting, dizziness 발생하여 local 응급실에 내원하여 증상만을 치료 후에 퇴원하였다. 그 후 anorexia와 general weakness가 있어 local의 내과에서 시행한 검사에서 cardiomegaly atrial fibrillation이 발견되어 5월 13일 22시 35분에 본원 응급실로 내원하셨다. 대상자는 불교이며, 주부이고, 현재 남편과 살고 있으며 아들2명과 딸2명이 있고, 모두 건강한 상태이다. 현재 주로 아들과 딸에게 받는 용돈으로 생활 중이시며 병원비를 낼 수 있는 능력이 된다고 한다. 입원 전 대상자는 음주와 흡연은 전혀 하지 않고 퇴행성관절염이 있어 활동량이나 운동량은 가벼운 산책 정도의 수준이었다고 한다. 식습관은 당뇨병이 있어 병원에서 지시 받은 대로 저열량, 저탄수화물 식이와 함께 채식위주로 식사하려고 노력했다고 한다. 알레르기에 대해서는 해당사항이 없다고 답하였다. 대상자는 입원 전 흉통과 복통이 시작한 이후로 보통 밤낮없이 잠이 오면 2시간 정도 자다 깨는 정도로 불면증이 심하다고 답하였다. 입원 후에는 또한 새벽에 간호사들의 처치 때문에 불면증이 더욱 악화되었다고 한다. 대상자는 통증양상을 묵직하고 둔탁한 느낌이라고 표현하였으며, 통증은 NRS 10점 척도에서 6~7점에 해당함을 제시하였다. 통증의 완화요인으로 조용히 누워있는 것을 제시하였으며, 악화요인으로는 급격한 체위변경과 변의를 느낄 시에 통증이 증가됨을 제시하였다.

참고 자료

현문사/성인간호학/조경숙 외 9명/2013
수문사/최신기본간호학/송경애/2016
네이버 지식백과