TKR 문헌고찰,간호,수술,합병증,약물,검사,진단

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의-무릎골관절염(TKR)
2. 병태생리
3. 원인
4. 류마티스 관절염의 임상증상
5. 진단적 검사
6. 방사선 검사
7. 치료 및 간호
8. 수술요법
9. 전슬관절 대치술(TKR) 간호
10. 간호
11. 합병증

본문내용

병태생리
뼈관절염은 무릎관절이나 고관절 같은 체중부하가 많은 관절의 가장자리에 뼈 형성과 관절면의 골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식되면 관절 간격이 좁아지고 구조적 변화가 나타난다. 손가락 근위 지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추와 엉덩관절을 침범한다. 국소적으로 콜라겐 합성이 감소하고 기존의 콜라겐이 파괴된다. Ⅰ형 콜라겐의 농도는 증가하며 Ⅱ형 콜라겐은 눈에 띄게 감소하여 프로티오글리칸 농도도 50% 감소한다. 이에 따라 효소 방출을 자극하는 사이토카인이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다, 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력도 감소되고 관절의 구조도 변화된다. 관절이 침범을 받으면 맑고 투명한 정상 연골은 불투명해지고 노랗게 변화한다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져서 골이 생기고 연골은 점차 벗겨져서 연골 밑의 뼈가 노출되고 신생뼈가 형성되고 골질 비후와 증식이 일어난다, 이때 뼈낭종과 속발성 윤활액 낭염이 생기기도 한다. 그리고 이탈구와 관절 기형이 생기며 부종과 통증, 근경련과 염증이 생기는 증상이 되는 것이다.

원인
중년 이후 나이가 들수록 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학적 과정의 복합적인 요인들이 증가하므로 발병률이 높아지고 여성에게 호발 한다. 호르몬 요법을 하지 않는 폐경기 여성에게 쉽게 이완되며 가족력, 비만과 관계가 있다. 심한 운동이나 체중 부하가 많은 직업, 운동선수, 근육 소실을 초래하는 운동 부족도 위험요인이다. 이차성 뼈 관절염의 원인은 선천성 기형, 반복되는 좌상, 염좌 같은 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애, 윤활막의 콜라겐 분해효소 활동을 자극하는 약품들이 영향을 끼친다. 당뇨병이나 내분비 이상, 파제트병, 통풍 같은 대사성 질환도 퇴행성관절염을 일으키고 겸상 세포 빈혈과 혈우병도 골관절염을 일으키기도 한다.

참고 자료

황옥남 유양순. 조경숙. 김희경. 권보은. 은 영. 박효미. 박영래. 엄미란 (2018). 성인간호학(하) 현문사
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