CRRT 지속적신대체요법

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목차

1. 정의

2. 원리

3. 적응증

4. 종류
1) SCUF (지속적 저속 초여과)
2) CVVHD (지속적 정정맥 혈액투석)
3) CVVH (지속적 정정맥 혈액투석)
4) CVVHDF (지속적 정정맥 여과 투석)

5. 합병증
1) 출혈 경향
2) 저혈압
3) 저체온
4) 혈관통로 부위의 합병증 : 출혈과 감염
5) 전해질 및 산/염기 불균형
6) 공기 색전증

6. 간호중재
1) 치료 시작 전
2) 치료 중
3) 치료 후

본문내용

5. 합병증
① 출혈 경향
혈액의 체외순환을 지속시키기 위해 투여하는 항응고제와 환자의 질병상태에 따라 발생한다. 환자의 출혈 경향에 대한 검사가 반드시 치료 시작 전에 이루어져야 하며, 치료 중에도 자주 혈액응고 검사를 시행하여 그 결과에 따라 항응고제의 사용량과 방법을 조절하고 필요시 길항제의 투여를 고려해야 한다.

② 저혈압
초여과율이 높은 여과기를 이용하여 짧은 시간에 다량의 수분과 용질이 제거되므로 이에 따른 저혈량 상태나 저혈압이 발생할 수 있다. 기타 전해질 이상, 기왕의 심장기능 부전, 출혈도 저혈압의 원인이 될 수 있으므로 면밀히 사정한다.

③ 저체온
노폐물과 과잉 수분을 제거하기 위해 빠른 속도로 신체의 수분이 배출되고 이에 맞추어 몸 밖에서 다량의 보충액 투입이 반복되므로 인체는 많은 열을 빼앗기게 된다. 환자를 따뜻하게 덮어주고 보충액과 투석액의 온도를 적절히 높여 사용하도록 한다.

④ 혈관통로 부위의 합병증 : 출혈과 감염
통상 이중도관의 굵은 카테터를 사용하여 큰 정맥이나 동맥에 며칠간 유치시키는 것이 필요하므로 언제나 감염 위험이 있으며, 치료에 필요한 혈액의 체외순환을 유지시키기 위한 항응고제 사용은 출혈 위험을 증가시킨다. 활력징후를 자주 측정하고, 카테터 삽입 부위의 관찰과 멸균 드레싱 교환 그리고 혈액응고 검사를 통해 사정한다.

참고 자료

성인간호학 Ⅱ 수문사 김금순 외 2014, p1575~1580
중환자 간호 Critical care Nursing in ICU / 김금순 외 / 군자 출판사 / 2012 신장계 중환자 간호 Chapter 22. 신대체 요법 p. 393~402
혈액 투석 첫걸음 / 문천준 / 군자 출판사 / 2013 제 4 장 : 5. 지속적 신대체요법 (CRRT) p.121~128