정신간호학실습 케이스스터디 (양극성 정동장애) [간호진단 및 간호과정 2개]

소개글

정신간호학실습 케이스스터디 (양극성 정동장애) [간호진단 및 간호과정 2개] 입니다!

[간호진단]
1. 장기간 치료, 의욕 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
2. 가족과의 경제적 갈등, 병식결여와 관련된 가족기능 장애

목차

Ⅰ. 간호 사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리 결과
9. 임상심리 결과
10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
① 현병력
 의학적 진단명 : Bipolar affective disorder, current episode manic with psychotic symptom
 주호소(Chief complain) : wandering out, 남동생에게 욕을 함, 투약 불이행
 발병의 촉발시기 및 요인
00고등학교 졸업 후 00세(19xx년) 000 근무 중에 “사람들이 무섭고 나에게 욕하고 쳐다본다” 고 하여 SPR 진단받고 00병원 정신과 50일 간 입원치료 받음, 퇴원 이후 약물 중단하였지만 직장 생활 잘 유지하고 기능 회복되는 모습 보였다고 함, 그 후 직장생활 stress로 인해 19xx년부터 본원 외래 f/u 받다가 19xx년 delusion 악화되어 1차 입원하였음, 퇴원하면 약물 순응도 떨어져 증상 악화되어 재입원 반복하다 최근 문제행동 지속되어서 응급실 경유하여 9번째로 입원하셨음.
② 과거병력
 유병기간 : 80년 발병해 회복, 악화 반복  입원 횟수 : 9회
 자살력 : 무  타과 질환력 : 무
③  음주 : 무  흡연 : 무  기타 약물 복용 : Metformin (당뇨약)

<중 략>

-간호사정
<주관적 자료>
• 활동요법을 권유했을 때 "나는 그런 거 잘 안 들어가. 이젠 나이도 있고 재미도 없어“
• "하루에 조금 걷긴 걷는데 그렇게 많이 움직이진 않아. 그래서 사람들하고 대화를 별로 안하는 것 같아"
• “나가면 이제 결혼을 하고 싶은데 병원에 입원했었고 이런 병을 가지고 있어서 하지 못할 것 같아”

<객관적 자료>
• Bipolar affective disorder
• 현재까지 입원횟수 - 9번
• 00세(19xx년) 발병하여 치료하기 시작함
• 활동요법에 참여하지 않고 혼자 침상에 있거나 TV를 보고 있음
• 대화를 하는 다른 환자 분이 거의 없음

<간호진단>
장기간 치료, 의욕 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애

참고 자료

제4판 정신건강간호학 / 이미형 외 / 현문사
간호과정 / 최순희 외 / 현문사
개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 김강미 외 / 현문사