S상 결장암 case, 직장암 케이스, 대장암 케이스, S상 결장암 간호과정 케이스 스터디

소개글

S상 결장암 case 입니다.
교수님께 칭찬받았고 피드백 많은 내용도 모두 수정 후 최종본 입니다.
간호진단 3개, 간호과정 2개 입니다.
급성통증과 감염위험성으로 잡았고 중재는 각각 12개, 13개로 자세하게 담았습니다.
다른 케이스에서도 유용하게 사용하실 수 있습니다.

목차

I. cancer, rectosigmoid colon
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 신체사정
4. 수액요법
5. 약물요법
6. 검사
7. 간호과정

II. 참고문헌

본문내용

원인
⋅결장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않음
⋅50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 지나치게 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 알려져 있다.
⋅저섬유소 식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다.
⋅만성 궤양성 대장염, 육아종 및 가족성 용종이 있으면 위험이 더 높아진다.
⋅가족성 선종성 용종은 상염색체 우성으로 유전되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100% 암으로 발전한다.
* 위험요인
- 50세 이상
- 가족력 (직계 가족 내에 결장암, 가족성 선종성 용종)
- 궤양성 대장염의 과거력 (진단 8~12년 후 위험이 증가됨)
- 대장 용종 또는 선암
- 흡연
- 저섬유소 식이, 고지방 식이
- 비만

병태생리
⋅대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다.
용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.
⋅종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식되어 침범한다.
방광이나 요관, 생식가관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 폐, 콩팥 및 뼈가지 전이되기도 한다.
⋅결장직작암은 Dukes 분류와 TNM 분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤정도에 의해 결정된다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원, 2020
이동숙, 홍영혜, 박미성, 장희경 외 편저, 간호과정과 비판적사고, 포널스 출판사, 2016
서울아산병원 - 의약품정보
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식품의약품안전처 – 의약품 안전나라
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