골다공증 간호스터디 케이스(척추압박과 관련된 급성통증 /고령과 관련된 낙상위험성)

소개글

"골다공증 간호스터디 케이스(척추압박과 관련된 급성통증 /고령과 관련된 낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호 사정
1) 일반적 사항
2) 노인의 전반적인 상태 점검
3) 진단검사
4) 약물
5) 낙상 위험도 사정도구
6) 통증사정도구: NRS
7) 불안 사정도구

2. 간호과정
1) 주관적 자료 / 객관적 자료
2) 간호진단 별 주관적 / 객관적 자료
3) 간호진단 우선순위에 따라 5개
4) 간호과정

본문내용

1) 성명 : 마OO 성별 : 여성 연령 : 69
2) 입 원 일 : 2020년 9월 3일
입원경위 : 계단에서 내려오던중 낙상하여 허리통증 있어 입원함.
입원방법 : 응급카(119)
퇴 원 일 : -
3) 주진단명 : L3부위의 골절 (폐쇄성), 골다공증
4) 발병일시 : 2020년 9월 3일
5) 주 증 상 : 허리통증 호소
6) 질병과정(brief history) : 9/3-허리통증 호소 및 허리통증으로 NS OPD에서 MRI시행함.
9/3 – S:“허리가 아파요.” O:인상찡그리며 통증 호소함. NRS 3점 check .됨

<중 략>

-간호진단 별 주관적 / 객관적 자료
척추압박과 관련된 통증
주관적 자료
-“아픈데 진통제 또 주면 안돼요?”
-“허리 아파..!.”
-“아파서 잠도 제대로 못자겠다고..”
-“못움직이겠어...”

객관적 자료
-ESR 수치 37
-MRI 시행 결과: 급격한 압축 불안정한 골절, L3. 디스크의 팽창과 중등도에서 중부 도관 협착증, L2-3, L3-4. 요추 퇴행성 척추증과 척추측만증. 나타남.
-골밀도 검사 결과 Total T-score : -2.1 측정됨.
-NRS 3점 측정됨.
-통증으로 인한 수면장애 관찰됨
-현재 L3부위 골절 발생

골밀도저하와 관련된 신체기동성장애
주관적 자료
-“아이고 이렇게 불편해서야..”
-“난간을 내리고 있는 게 편한걸..”
-“못움직이겠어...”
-“화장실 한번 가기 참 힘들어”

객관적 자료
-MRI 시행 결과: 급격한 압축 불안정한 골절, L3. 디스크의 팽창과 중등도에서 중부 도관 협착증, L2-3, L3-4. 요추 퇴행성 척추증과 척추측만증. 나타남.
-골밀도 검사 결과 Total T-score : -2.1 측정됨.
-낙상위험도 사정 결과: 14점 -> 낙상 고위험군
-현재 L3부위 골절 발생
-침대 난간 내리고 있는 모습 관찰됨

참고 자료

최영희 외(2018), 노인과 건강, 현문사, 제 5판.
황옥남 외(2018), 성인간호학 하, 현문사, 제7판.
성미혜 외(2017), 비판적 사고와 간호과적의 적용, 제이엠케이(정문학 출판사), 제2판.