A 자료) 안와골절 케이스입니다.

소개글

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목차

1) 간호정보 조사지(간호력)
2) 질병에 대한 이론적 고찰
3) 간호과정

본문내용

2) 질병에 대한 이론적 고찰

• 진단명 : 안와골절
- 교통사고, 둔기 외상 등 심한 외상으로부터 충격에 의해 손상
• 원인 또는 유발요인
-보통 안와보다 큰 물체에 의하여 외상을 입었을 때 바깥쪽의 눈 주위 뼈는 보존된 채 안와 내 압력이 올라가 -고 안와벽 중 두께가 얇은 안와 하벽과 내벽에 골절이 흔히 발생한다.
-ex) 사고, 폭행, 운동 등으로 눈, 눈 주위, 뺨 등의 얼굴 부위에 충격이 가해져 발생.
• 주 증상 및 주요 검사 소견
① 눈이 붓고 눈꺼풀 및 결막의 출혈, 코, 빰, 입술 등의 얼굴 감각 이상이 올 수 있으며, 코피가 나기도 함.
② 안구를 움직이는 근육의 손상으로 안구 운동의 장애와 여러개로 보이는 복시가 나타나기도 함.
③ 시력감소, 피하기종, 외안근 혹은 시신경의 손상 등이 동반될 수 있음.
④ 골절의 크기가 크면 많은 양의 눈 조직들이 골절부위로 빠져나가기 때문에 눈이 함몰되는 문제가 발생.

< 중 략 >

간호진단1
수술과 관련된 통증

간호사정
주관적 자료
“우측 눈이 너무 아파요”
“두통도 있는 것 같아요” - 환자 본인(조ㅇ수)
객관적 자료
1. Dx: Fracture of orbit
2. FPRS(얼굴통증척도) 6점
3. 통증 시 찡그린 얼굴표정이 관찰됨

간호목표(기대결과)
단기목표: 대상자는 2일 내에 얼굴통증척도(FPRS)가 4점 이하로 감소한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증이 소실되어 편안한 상태임을 말로 표현한다.

간호 계획
1. 대상자의 V/S을 체크한다.
활력징후를 측정함으로서 대상자의 상태변화를 관찰, 확인하고 활력징후 변화의 위험요인을 파악하기 위해서이다.
2. 통증정도를 사정한다.
얼굴통증척도를 이용하여 대상자의 통증의 정도와 상태를 파악할 수 있다.
3. 필요 시 처방된 약을 복용한다.
진통제를 복용함으로써 통증을 완화할 수 있다.
4. ICE Bag을 제공한다.
수술부위에 아이스백을 대어 통증을 조절 할 수 있다.

참고 자료

없음