간호과정 CASESTUDY (간호진단, 간호과정 각 3개)

소개글

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목차

1. 중요한 단서/자료를 파악하여 나열하고 왜 중요한지 이유를 서술하시오.
2. 필요한 추가자료가 있다면 나열하고 왜 필요한지 서술하시오(5가지 이상)
3. 2020년 3월 11일 기준으로 이 환자의 주(main) 문제(또는 환자반응)을 파악하여 서술하시오(3개 이상).
4. 3번에서 서술한 주문제를 바탕으로 NANDA를 사용하여 간호진단 3가지를 서술하시오.(Maslow의 욕구이론을 적용하여 우선순위 고려!!)
5. 각 간호진단에 대해 아래의 표를 작성하시오.

본문내용

박씨 (55 세 남성)는 2020 년 3 월 7 일 심근경색으로 관상동맥 우회술을 받기 위해 입원하였고 2020 년 3 월 8 일 수술을 받고 중환자실을 거쳐 병동으로 전실하였다. 박씨는 현재 수술후 3 일째로 수술 부위 통증으로 인해 침상에서 거의 움직이지 않고 있으며 심호흡과 기침을 하는데 어려움을 호소하고 있다.

의미있는 단서추출
건강증진
● 심근경색으로 관상동맥 우회술 수술을 위해 입원, 2016년 4월 심근경색 진단을 받고 관상동맥 스텐트 시술함,
● 흡연: 1갑/일, 음주: 소주 2병 3-4회/주
● 신장: 175cm, 체중: 54kg

영양
● 혈당-88~100체크됨
● 신체검진: 신장175cm, 체중 54kg(BMI 17.6)
● 수술 후:
07:00 V/S BP 140/72mmHg, PR 86/분, RR 18회/분, T 37.5°C
12:30 V/S BP 122/78mmHg, PR 80/분, RR 18회/분, T 37.8°C
15:00 V/S BP 157/95mmHg, PR 110회/분, RR 26회/분, T 38°C

참고 자료

없음