아동간호학실습케이스 A+(기도청결, 고체온) 간호진단+과정 3개씩

소개글

간호진단 위주

목차

1. 환자정보
2. 검사
3. 투약
4. 의사처방
5. 간호진단

본문내용

사정
주관적 자료
“기침, 가래가 심해요”
목에 끈적한것이 있는 것 같은지 묻자 “네”라고 대답함.

객관적 자료
호흡음: crackle LMLF

간호진단: 객담 증가와 관련된 비효과적 기도청결

간호목표
*단기목표
-대상자의 보호자는 1일 이내 대상자가 기침할 때 객담소리가 줄어든다고 말한다.

*장기목표
-대상자는 퇴원시 기침시 객담소리가 들리지 않는다.

간호계획 및 이론적 근거
1. 활력징후를 주기적으로 측정한다. (호흡음을 청진하며 보호자에게 환아의 객담 소리를 관찰할 것을 교육한다.)
→객담소리를 관찰하여 약물의 용량을 조절하고 활력징후를 주기적으로 측정하여 환아의 상태를 관찰한다.

2. 의사의 처방에 맞는 진해거담제, 항생제 등을 투여하고 약물의 효과를 관찰한다.
→진해거담제, 항생제 등은 호흡 문제를 치료하 는데 사용된다.
뮤테란주 IV로 투여 (3/12~3/14)
브로반시럽, 페니라민정 PO로 투여 (3/12~3/14)
클래리시드건조시럽 PO로 투여 (3/12~3/13)
Nebulizer로 생리식염수 50ml 투여함 (3/13~3/14)

3. Nebulizer요법에 대해 교육한다.
→Nebulizer요법은 약물이 직접 콧속 ·목구멍 · 기관 ·기관지에 닿게 하여 항염증 ·항알레르 기를 기대하는 치료법이다. 네뷸라이저는 지 름 1~3 μm 크기의 입자로 만드는 기구이므 로 흡수가 빠르고 유효할 뿐 아니라 환자에 게 고통 없이 쉽게 실시할 수 있다.

4. 식사 전에 흉부 물리요법(percussion)을 시행하며 교육한다.
→타진법(percussion)을 통해 기도에 붙어 있는 분비물이 기관지 내로 용이하게 떨어질 수 있고 떨어진 분비물들이 중앙기도로 쉽게 이동하여 분비물 배출 효과를 높일 수 있다.

5. 침상머리를 45도 올려준다.(semi fowler's position)
→기관지 폐 확장을 돕고 가스 교환을 증진시킨다.

참고 자료

없음