보건진료소 케이스

소개글

간호진단 5개이고 우선순위3개 간호과정 있습니다!! 교수님께 칭찬받았던 케이스에요!! 도움 많이 되실거에요 ~~

목차

Ⅰ. 간호사정
(1) 간호제시
(2) 방문간호 실습활동 기록내용
(3) 가계도
(4) 가족 밀착도
(5) 외부체계도
(6) 사회지지도
(7) ADL (일상생활 수행능력)
(8) IADL (일상생활 수행능력)

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호계획

Ⅳ. 간호수행 및 평가

Ⅴ. 가족간호과정 사례연구

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.간호사정
(1) 간호제시
대상자 **씨는 만 66세 여성입니다. 대상자의 현재 신장은 152cm이고, 몸무게는 33kg입니다. 3개월 전 시아버지 사망으로 인한 스트레스로 급격히 체중이 저하되었습니다. 교육수준은 고졸이며, 60세에 다니던 회사에서 퇴직 하여 하루 대부분 시간을 가정에서 보내고 있습니다. 남편과 함께 거주하고 있고, 대상자의 거동이 불편하여 남편의 도움을 받지만, 최근 낙상의 빈도수가 증가하고 있습니다. 과거 무릎골절 및 허리 협착증 수술, 급성 신우신염 입원, 영양결핍으로 입원한 경험이 있습니다. 현재는 당뇨병, 허리통증, 류마티스 관절염, 신장기능 악화, 고혈압, 식욕 저하를 중점적으로 호소하고 하고 있습니다.

<중 략>

Ⅲ.간호계획

간호진단
식욕부진과 관련된 영양불균형

일반적 목표
대상자는 올바른 식이를 형성한다.

구체적 목표
- 대상자는 1개월 이내에 체중이 2kg 증가한다.
- 대상자는 균형잡힌 식습관을 형성할 수 있다.
- 대상자는 방문간호 종료 시 올바른 식이에 대해 인식할 수 있다.

수행계획
1. 대상자의 식이습관을 사정한다.
2. 대상자에게 규칙적이고 균형 잡힌 식사의 중요성에 대해 설명한다.
3. 구토대처법을 교육한다.

평가계획
● 평가방법 : 수행/관찰, 질문/대답
● 평가시기 : 1개월 뒤
● 평가내용
1. 재방문 시 대상자의 하루 식사 끼니와 변화된 균형 잡힌 식이습관
을 확인한다.
2. 대상자는 균형적이고 올바른 식이습관 교육내용을 이해한다.
3. 대상자의 체중변화를 측정한다.

간호진단
하지근육약화와 관련된 낙상위험성

일반적 목표
● 대상자는 낙상을 경험하지 않는다.

구체적 목표
- 대상자는 3일 이내에 낙상위험성을 인지할 수 있다.
- 대상자는 낙상위험요인을 알고 예방법을 말로 설명할 수 있다.
- 대상자는 낙상예방운동법을 알고 수행할 수 있다.

참고 자료

지역사회간호학 1,2, 수문사, 최연희 저, 2018
nanda 간호진단과 중재가이드, 현문사, 차영남 외 4명 저, 2013
성인간호학 2, 수문사, 김금순 저, 2017
간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순 저, 2018