지역사회간호학실습 방문간호 case study 간호과정3개

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목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행 및 평가

Ⅱ. 가족간호과정 사례연구

Ⅲ. 결론 및 소감문

본문내용

건강상태
과거력
CVA
현병력
골다공증, 관절염, 부정맥
주호소
신경계 문제와 관련된 보행불안정, 치아상태가 좋지 않아 식사를 잘 못 하심
의료기관
보건소, 하나병원
복용약물
골다공증약, 부정맥약, 관절염약

간호수행내용 또는 교육내용
- 가정기록부 및 상담일지와 기관 및 진료소장님을 통해 대상자와 가족에 관한 전반적인 정보를 확인하고, 대상자가 가지고 있는 문제가 무엇인지 예측하고 대비한다.
- 간호계획에 따라 필요한 각종 용품 등을 소독 및 보충하여 방문가방을 챙긴다.
- 방문 시 수행해야 할 업무 체크 및 이전 차트와 비교하여 대상자 사정
- 개인, 가족, 지역사회와 우호적인 상호신뢰관계를 형성한다.
- 대상자의 간호문제를 포괄적으로 확인하여 건강문제에 대한 주요목표를 설정한다.
- 대상자가 이해하기 쉽도록 충분히 설명하며 정확하고 효과적이며 능 숙한 간호기술을 제공 (혈압측정, 혈당검사, 보건교육)
- 일상생활 시 힘든 점이나 평소 이야기를 나누며 면담 실시
- 의약품 및 필요물품 전달

< 중 략 >

Ⅲ. 생리적 영역 : 영양 불균형
● 불균형적인 식이 : 치아가 거의 없어 식사하기 힘들다고 밥을 잘 안 드시고 과일로 대체하심
● 비정상적 치아

Ⅳ.건강관련 행위 영역 : 연령/신체적 정신적 상태에 대해 불충분한 수면, 휴식
● 정서적지지 부족/ 불안
● 신경성 예민과 불면
● 활동부족

Ⅲ. 생리적 영역 : 신경 근육 골격 문제
● 보행 시 어려움 있어 지팡이 의지 하고 옆에서 손을 잡아주어야 함.
● 다리에 힘이 없고 불안정 보행모습 관찰함.
● 관절염으로 다리가 불편함

Ⅱ.심리사회영역 : 슬픔, 무기력, 무가치
● 가족의 지지와 소통의 부족
● 이웃과의 소통에 대해 소극적인 태도

Ⅰ.환경영역 : 주택의 불안전한 구조/낙상 위험성
● 계단이 없고 높은 문지방.
● 미끄러운 바닥

참고 자료

지역사회간호학Ⅰ 실습 지침서
지역사회보건간호학1,2, 최연희 이지현 외 공저, 수문사