[간호과정 레포트] 급성통증, 변비, 말초신경혈관장애

소개글

"[간호과정 레포트] 급성통증, 변비, 말초신경혈관장애"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호력
Ⅶ. 검사결과
Ⅷ. 간호과정

Reference

본문내용

내원경로
2018.3 일본 온천 여행 갔다가 눈길에서 미끄러져 넘어지곤 k서 허리가 너무 아파서 움직이지 못하고 온천에서 찜질만 함. 이후 귀국 후 물리치료와 한방치료 시행했으나 효과 없었음.
2018.4 좌측 발바닥 외측 및 엄지발가락이 저리기 시작하고 이후 하퇴 외측도 저려지기 시작함. local에서 주사 맞았으나 효과 없었고 약에도 반응하지 않았음.
2018.5 외부 병원에서 척추 주사 1회 맞음. 주사 당일부터 주사 후 2-3일만 괜찮았다가 다시 통증 발생함.
2018.10 L3-4 interlaminal ESI BR에서 시행함. 1일 정도 효과 있었음.
2019.4 both L4-5 TF ESI BR에서 시행함. 2일 정도 효과 있었음. 이후 통증 계속되어 수술하기로 결정함.

Ⅱ. 주호소
- (대상자) “아파서 밤에 한숨도 못 잤더니 피곤하네요.”
- (대상자) “지금 화장실을 못가서 배가 빵빵해. 아마 그래서 어젯밤에 통증이 더 심했나봐.”

<중 략>

⦁ 우선순위에 따른 간호진단 3가지
(1) 급성통증: 수술 후 허리 쪽 통증이 NRS 7점이라고 말할 정도로 통증이 심하다고 했다. 따라서 통증에 대한 간호 중재 방안이 필요하다고 판단하여 우선순위로 선정하였다.
(2) 수술 후 위장관 운동 감소와 관련된 변비: 복부 팽만감으로 인해 불편감을 계속 호소했으며 식욕도 없다고 했다. 따라서 변비로 인해 다른 합병증이 발생하지 않기 위해 간호 중재가 필요하다고 판단하여 우선순위로 선정하였다.
(3) 질병과 관련된 말초신경혈관 기능장애: 대상자는 수술 후에 보행을 시작한지 하루도 되지 않았으며 지금도 하지의 냉감을 호소하는 상태이다. 따라서 관류저하로 인해 말초신경혈관 기능장애의 위험이 증가되어 지속적으로 간호 중재 방안이 필요하다고 판단하여 이를 우선순위로 선정하였다.

참고 자료

약학정보원, http://www.health.kr/main.asp
Lippincott Advisor,
http://advisor.lww.com.ssl.ymlproxy.yonsei.ac.kr:8000/lna/home.do