성인간호학 PBL - Lt. femur neck fx. 좌측대퇴골경부골절, THRA 인공 고관절 전치환술

소개글

성인 PBL 대퇴골경부골절로 인하여 인공고관절 전치환술한 사례를 바탕으로 한 PBL입니다.
THRA(Total Hip Replacement Arthroplasty, 인공 고관절 전치환술), Lt. femur neck fx. 좌측대퇴골경부골절, lap 수치, 검사 종류 및 결과, 약물 요법 간호진단, 문제해결 등등 다 들어있습니다.
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[간호진단] 9개
질병과 관련된 급성통증
수술과 관련된 급성통증
입원 및 수술과 관련된 불안
질병과 관련된 지식부족
낙상 과거력과 부동과 관련된 낙상위험성
침습적 절차와 관련된 감염 위험성
수술 후 부동과 관련된 욕창위험성
수술과 관련된 출혈위험성
근골격계 손상으로 인한 신체 기동성 장애
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문제해결에서는 간호진단, 문제해결, 원인추론, 추가자료로 나뉘어 표로 정리되어있습니다.

목차

Ⅰ. 접근법 ································································································ 03
Ⅱ. 문제해결을 위한 학습내용 ···································································· 05
Ⅲ. 문재해결 ····························································································· 12
Ⅳ. 참고문헌 ····························································································· 17

본문내용

Ⅰ. 접근법

1. 김씨의 상황에서 의미 있는 사실(facts)을 찾아낸다.
- 나이가 88세, 대퇴 fx. -> 낙상고위험
- 기침을 해야 하는 이론적 지식이 부족함
- ice bag 적용하는 이론적 지식이 부족
- 질병과 관련된 급성통증
- 왜 이제야 수술하냐, 검사결과가 어떻냐 등 질문을 계속 하는 등 불안함을 보임

2. 사실을 바탕으로 현재적 문제와 잠재적 문제를 확인한다.
현재적 문제: 낙상고위험, 통증, 지식부족, THRA 수술예정, Old age, 불안
잠재적 문제: 낙상발생위험높음, 통증, 지식부족으로 인한 폐합병증 위험 증가 & 통증 증가, 수술로 인한 ABR상태로 욕창 위험 증가

3. 문제의 원인이 무엇인지 추론한다.
- 8/7 본인 자택에서 화장실을 가려고 일어나다 slip down한 경험이 있어 Acute trauma history가 있음
- Old age(89세)

4. 문제의 우선순위를 정한다.
1. 질병과 관련된 급성통증
2. 수술과 관련된 급성통증
3. 낙상 과거력과 부동과 관련된 낙상위험성
4. 수술 후 부동과 관련된 욕창위험성
5. 입원 및 수술과 관련된 불안
6. 수술과 관련된 출혈위험성
7. 침습적 절차와 관련된 감염 위험성
8. 근골격계 손상으로 인한 신체 기동성 장애
9. 질병과 관련된 지식부족

5. 추가 자료를 참고하여 문제와 추론을 재확인한다.
- Hgb, RBC 수치 낮음 -> 출혈위험성
- 입원동기가 낙상으로 인해 대퇴골절 -> 낙상위험

6. 밑줄 친 곳에 어떤 말(①, ②)을 해야 할지 제시한다.
① 환자분이 나이가 88로 고령에 해당하셔서 수술 후에 폐합병증 예방을 위해 기침과 심호흡을 많이 해주시는 것이 도움이 됩니다. EKG, chest x-ray 결과는 다 정상으로 나왔고 Echo 결과는 환자분이 고혈압이 있어 PFT 검사는 나이가 고령일 경우에는 필요한 검사라서 별다른 이상소견은 없는 것으로 나왔습니다.

참고 자료

조경숙 외, (2016), 제6판 성인간호학 상권, 현문사
조경숙 외, (2016), 제 6판 성인간호학 하권, 현문사
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/