중환자실 관리, 기구, 중환자실 물품사용법, GCS사정, 비강캐뉼라관리

소개글

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목차

1. 중환자실 산소요법 및 pulse oximeter, Mechanical Ventilation 및 관리
1) pulse oximeter
2) Mechanical Ventilation
3) 급성 호흡 부전증 환자에서 인공호흡기 치료 원칙

2. 의식 평가 도구 (GCS)
1) 의식상태

3. 중환자의 중증도 평가 및 기타 사정 도구
1) 욕창 사정도구 (Braden scale)
2) 낙상 사정 도구

4. 환자실 감염 지침 및 항생제 사용
1) 중환자실 감염 조절 및 예방 : 전반적인 지침
2) 유치 도뇨와 관련된 요로 감염 예방
3) 상처 처치와 관련된 창상 감염 예방
4) 혈관 카테터 감염 예방
5) 손씻기

5. 중환자의 영양 관리(Tubal feeding & TPN)
1) L-tube feeding
2) TPN

6. 급성 신부전 급성기 치료
1) 정의
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 치료

7. Monitoring & test
1) 동맥압의 측정
2) 중심 정맥압
3) ABGA
4) EKG
5) 부정맥 관리
6) IABP

8. 중환자 수술 전 간호 및 수술 후 간호

9. 중환자 보호자 관리 : 중환자 가족 위기
1) 면회 시 주의사항
2) 보호자가 면회 시 할 수 있는 것들

10. 뇌사와 장기 공여
1) 장기공여 뇌사환자 진행 절차
2) 뇌사환자의 관리

본문내용

(1) 목적
기계 환기 요법의 목적은 중요한 장기에 충분한 산소를 공급할 수 있는 정도의 가스 교환을 유지하는 것이지만 그것과 더불어 중요한 것은 기계 환기 요법으로 인한 폐 손상, 즉 압력 손상, 산소 독성 및 기도의 구조적 손상 등이 발생하지 않도록 하는 데 있다. 이를 위해서는 정상적인 호흡 생리와 호흡 부전에 따른 호흡 생리에 대한 이해가 무엇보다 중요하며, 또 전문적인 경험이 필요하다. 이로써 기계 환기 요법을 통하여 폐의 가스 교환을 개선시켜 저산소증과 급성 호흡 산증을 호전시키고, 호흡 곤란을 완화시켜 호흡으로 인한 산소 소모를 줄이고 호흡근 피로를 회복시키며, 압력과 용적관계를 개선시켜 폐허탈을 예방하거나 호전시키고 폐의 순응도를 좋게 하며, 폐 손상 및 합병증을 피하면서 폐와 기도를 회복시킬 수 있다.

(2) 환기 방식
조절 환기(controlled ventilation 또는 controlled mechanical ventilation CMV)는 환자의 자발 호흡 없이 모든 호흡이 기계에 의하여 조절되며, 보조 환기 (assisted ventilation 또는 assisted mechanical ventilation;AMV)는 환자의 흡식 호흡 노력에 의하여 기계 작동을 유발시킨다.

이 두 가지를 겸하는 것이 보조-조절 환기(assist-control ventilation:AC)로서 호흡기가 보조적으로 작동하다가 설정된 호흡수 이하가 되면 조절 환기로 변하는 방식이다.

간헐적 강제 환기(intermittent mandatory ventilation;IMV)는 환자의 자발호흡을 허용하면서 이와는 무관하게 기계가 설정한 조절 호흡을 하는 것으로 때로 자발 호흡과 기계 호흡과의 부조화로 인하여 과소 환기, 기흉, 뇌혈류 량의 병동 등의 합병증이 나타날 수 있다.

이를 보완한 동시성 간헐적 강제 환기(synchronized intermittent mandatory ventilation:SIMV)는 호흡기의 강제 호흡 빈도를 설정하고 이를 환자의 자발 호흡 노력과 일치시키는 환기 법으로, 환자의 호흡 노력이 설정된 시간에 감지되지 않으면 강제 호흡이 주어진다.

참고 자료

없음