[정신간호학실습 A+] 조현병 case 간호진단, 간호과정 2개(수면양상장애, 가족과정기능장애)

소개글

조현병 A+ 맞은 케이스입니다
간호과정은 수면양상장애, 가족과정 기능장애 2개이고
자세하게 작성하도록 노력했습니당
(문헌고찰, 간호사정은 없습니다)

#1. 수면양상장애
#2. 가족과정 기능장애

목차

Ⅰ. 간호과정 기록지
1. Problem list
2. Nursing Diagnosis List

Ⅱ. 간호수행

본문내용

Ⅰ. 간호과정 기록지
1. Problem list
- 사람들과 눈을 마주치며 얘기하는 것을 어색해함.
- 수면의 질이 감소하여 피곤함을 호소함.
- 부모님에 대한 피해 의식이 존재함.
- 가족에게 인정받고 싶어함.
- 사고가 다소 느린 편이고 계산 능력이 낮은 상태임.
- 자기비하적 사고가 나타남.
- 현재 비만한 상태임.
- 활동하는 것을 귀찮아하고 간식을 자제하지 못하는 등의 생활 습관이 무너져 있음.
- 멍하게 가만히 있는 경우가 자주 관찰됨.
- 사회생활에 대한 능력이 개선되어 현재 경제적인 능력을 가지고 싶어함.

2. Nursing Diagnosis List
Nursing Diagnosis List 우선순위
부적절한 수면 습관과 관련된 수면 양상 장애 1
가족 간의 갈등과 관련된 가족과정 기능장애 2
운동 부족과 관련된 비활동적 생활양식 3
자신에 대한 부정적 인식과 관련된 만성적 자존감 저하 4
의사소통 향상을 위한 준비 5
약물과 관련된 지식 부족 6
신앙심 향상을 위한 준비 7

Ⅱ. 간호수행
#1. 부적절한 수면 습관과 관련된 수면 양상 장애
Assessment
Subjective Data
“저녁 약을 먹지 않으면 밤에 잠이 오지 않아요.”
“낮에도 계속 피곤해요.”
Objective Data
- 진단명: schizophrenia
- 저녁 약을 먹지 않으면 밤에 잠이 오지 않고 불안, 초조함을 느낌.
- 8시간 정도 잠을 자지만 깊은 잠을 자지 못하는 모습이 관찰됨.
- 피곤함으로 인해 낮 동안 멍하게 가만히 있는 경우가 자주 관찰됨.
- 약을 복용하지 않으면 증상 발현으로 인해 잠을 청할 수 없다고 말함.

Nursing Diagnosis
#1. 부적절한 수면 습관과 관련된 수면 양상 장애
(정의: 수면의 양과 질의 손상으로 일상생활에 불편이나 장애를 초래하는 상태)

Expected Outcome
단기목표 – 대상자는 3일 이내에 피곤함이 사라졌다고 표현한다.
장기목표 – 대상자는 한 달 이내에 약의 의존 없이 규칙적인 생활 습관을 유지한다.

참고 자료

이미형 외, 『정신건강간호학』, 현문사, 2019
박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, 2019
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013
김춘경 외, 『상담학 사전』, 학지사, 2016
강미정 외, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2017
T. Heather Herdman, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어, 2016
김영임 외, 「가족간호를 위한 중재목록 개발」, 지역사회간호학회지 제20권 제2호, 2009