담낭절제술 문헌고찰과 케이스스터디, 간호진단 2개,간호계획 5개이상

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목차

I. 문헌고찰
1. gallbladder
2. 담석증
3. 담낭염
4. 복강경 담낭절제술
5. open 담낭 절제술
6. 전신마취

II. Cast study
1. 환자정보
2. 수술 시간
3. 환자 준비
4. 기계준비
5. 수술부위 소독
6. 마취 2p
7. 피부절개 혹은 수술부위 접근 방식
8. 주로 사용하는 기계
9. 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류
10. 절제부위
11. 출혈을 방지하기 위한 절차
12. 피부를 닫기 전의 절차
13. 드레싱
14. 마취에서의 회복할 때 간호내용
15. 회복실로 환자 옮기기
16. 수술전, 중 투약 또는 검사
17. 수술 절차
18. 수술환자의 간호과정

본문내용

1. gallbladder
➤ 정의
쓸개는 길이 약 7~10cm 정도 되는, 간 아래쪽에 붙어 있는 주머니이다. 간에서 분비된 쓸개즙을 농축하고 저장하는 일을 한다.

➤ 위치
간의 아래쪽 경계면에 붙어 있으므로 우상복부의 갈비뼈 아래쪽에 위치하는 경우가 대부분이지만 갈비뼈가 끝나는 지점보다 위쪽에 위치하는 경우도 있다.

➤ 기능
쓸개즙은 보통 간에서 생성되고 분비되어 쓸개관(담관)을 통해 샘창자(십이지장)로 배출된다. 배출된 쓸개즙은 소화 효소가 포함되어 있는데, 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 한다. 쓸개는 쓸개즙을 6~10배 정도 농축시키고 저장하는 역할을 담당한다. 쓸개즙은 음식을 먹기 시작하면 30분 내에 전부 방출되어 버리고 그 후에는 간에서 분비되는, 농축되지 않은 엷은 쓸개즙이 직접 분비된다.

2. 담석증
담석은 대개 담즙의 고형물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다. 이러한 증가 추세로 추정해보면 75세 이상에서는 3명 중에 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다.

1) 원인
담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다. 첫째는 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다.
둘째는 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙의 정체는 ①담즙 구성 성분의 변화 ② 담즙에 콜레스테롤의 과포화 ③ 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 oddi 조임근의 경련에 의해 나타날 수 있다.

참고 자료

성인간호학 1/ 김금순외 공저/ 수문사
수술실 환자간호/ 윤혜상외 저/ 청구문화사
수술간호의 실제/ 박광옥외 공저/ 현문사
최신 수술 환자 간호/ 변영순외 공저/ 수문사
성인간호학 2/ 이영휘외 공저/ 정담미디어
간호과정/ 최순희 외 공저/ 현문사