복강경담낭절제술 간호진단

소개글

복강경담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy) 간호진단 총 3개, 간호과정 3개입니다.

1. 비효율적기도청결(Ineffective Airway Clearance)
2. 급성통증(Acute Pain)
3. 지식부족(Deficient Knowledge)

내용 알차고 포인트 콕콕 찝어서 진짜 잘 정리했기 때문에 간호과정 만드실때 이거 하나면 충분한 자료가 될거에요-
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목차

1. 간호진단

2. 간호사정
(1) 주관적 자료
(2) 객관적 자료

3. 간호목표
(1) 단기목표
(2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적근거

6. 간호수행

7. 간호평가
(1) 단기목표
(2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

▷ 주관적 자료
1) “목에 가래가 있어요. ”
2) “가래가 잘 안 나와서 그런지 답답해요. ”
3) “배가 아파서 기침하기가 힘들어요. ”

▷ 객관적 자료
1) 수술명: Laparoscopic cholecystectomy.
2) 호흡 시 그르렁거리는 가래 소리 들림.
3) 대상자 객담 배출의 어려움 호소함.
4) 자주 기침하나 효율적으로 기도 내 분비물을 배출하지 못하는 모습 관찰됨.
5) 1분간 측정한 호흡수가 22~25회로 빠른 상태임.
6) nasal prong: O² 2ℓ/min으로 산소요법 적용 중이며 경피적 동맥혈 산소포화도(SPO2)측정 시 90~93% 수준 확인됨: 정상(95%)보다 낮음.

2. 간호진단
#1. 외과적 수술 후 부적절한 기도 분비물 배출과 관련된 비효율적기도청결

3. 간호목표

▷ 단기목표
1) 8시간 안에 대상자의 호흡수가 정상범위이다.
2) 1일 안에 동맥혈산소포화도(SPO2)가 정상범위이다.
3) 교육 후 대상자는 효율적으로 객담을 배출할 수 있다.
4) 교육 후 대상자는 수술 후 적절한 객담 배출과 심호흡의 중요성에 대해 1가지 이상 말할 수 있다.

▷ 장기목표
1) 입원기간 동안 대상자는 수술 후 호흡기계 합병증 없이 성공적으로 회복한다.

참고 자료

없음