모성간호학 자궁외임신 케이스스터디 A+맞은 케이스

소개글

☆4.5 번 간호계획과 간호수행은 묶어있습니다.

목차

1. 자료수집(+문헌고찰)
2. 간호사정(+진단검사)
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 결론 및 제언
7. 참고문헌

본문내용

사례 1.
28세 이xx씨는 결혼한 지 3년이 되었으며 임신을 기다리고 있다. 이틀 전부터 시작된 하복부 통증과 질 점상출혈을 주 호소로 응급실에 내원하였다. 이씨는 얼굴을 찌푸린 채 간호사에게 짜증스러운 투로 “계속해서 배가 묵직한 것 같아요. 어제 자다가 이불에 피도 묻었었어요. 둔한 통증이 있어요.”라고 호소하였다. 산부인과로 입원 처리 하였으며 혈액 검사를 실시하였다. 담당의의 전반적인 진료 후 LMP 기준으로 임신 8주가 되었음을 알 수 있었다. 곧바로 초음파 검사를 실시하였으며 당시 혈압은 90/70mmhg, 체온 36.5도, 맥박 98회/분, 호흡 22회/분으로 측정되었다. 또한 초음파상 자궁 내에 재태낭은 보이지 않았다. “아, 좀 어지러워요.” 이씨의 호소에 간호사의 활력징후 재측정 결과는 혈압 80/50mmHg, 체온 36.4도, 맥박 104회/분, 호흡 24회/분 이었다. 이씨는 보호자 없이 급히 혼자 내원한 상태였으며 불안한 듯 주위를 살폈다. 곧바로 보호자에게 연락을 취하라 하였고 이씨는 남편이 현재 먼 지역에 출장을 나가 있어 당장 올 수는 없다며 가장 가까운 곳에 있는 보호자인 이씨의 시어머니에게 연락을 하였다. 의사는 환자와 보호자에게 자궁외 임신으로 인한 응급수술이 필요할 수 있음을 설명하였으며 이를 들은 환자와 보호자는 기다려왔던 임신 소식에도 불구하고 초조한 얼굴로 담당의에게 여러 가지 의문을 표하였다.

<중 략>

4. 간호계획, 5. 간호수행

#1. 자궁외 임신파열에 의한 출혈과 관련된 심박출량 감소
수집된 자료
주관적 자료
-사례에서만으론 사정불가능.
객관적 자료
-Hgb의 수치가 11.9↓로 떨어짐.
-MCH의 수치가 31.5↓로 정상 이하임.
-WBC의 수치가 6.10으로 1회 4.35보다 상승함.
-대상자의 BP가 90/70->80/50mmHg로 하강함.
-대상자의 맥박수 98회->104회로 상승함.
-대상자는 자궁외 임신으로 점상출혈이 질에서 배출됨.
간호목표
단기목표
-대상자는 1시간 이내에 BP가 상승한다.
-대상자는 수술 전 까지 자궁외임신에 증상과 치료에 대해 이해한다.

참고 자료

제 4판 여성건강간호학Ⅱ, 박영주외 5명, 현문사 71~72p
케이스 스터디 여성간호, 에듀퍼스트