성인간호학실습 COPD 케이스스터디 A+, 간호진단 5개, 간호과정 2개, 비효과적 기도청결, 불안

소개글

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목차

1. 서론-연구목적, 문헌고찰
2. 간호과정-간호사정, 간호진단 도출, 간호과정 적용
3. 참고문헌

본문내용

1) 정의
만성 폐쇄성 폐질환이란 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병이다.

2) 원인
- 흡연: 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 어파의 정상 단백분해효소를 과잉방출하면 폐포의 elastin을 파괴하고 점액 생산을 증가시킨다. 또한 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편이나 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.
- 유전: α1-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 COPD에 이환된다.
- 대기오염: 흡연할 경우 대기오염의 부정적인 영향이 증폭된다.
- 감염: 호흡기계 감염은 COPD를 급성으로 악화시키는 주요 요인이다.
- 노화: 폐포막과 폐모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 감소되어 동맥혈산소분압이 감소한다. 폐의 신장성은 저하되고 기능적잔기량이 증가하여 흉곽이 술통형으로 변한다.

3) 병태생리
(1) 폐기종
폐기종은 폐포벽이 파괴되고 허파의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 영구적으로 확장된다. 폐기종 대상자는 대부분 만성적인 기침과 가래를 동반하는 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐탄력성의 손상과 허파의 과잉팽창이다. 호흡 노력의 증가와 폐포조직의 손실에 의해 가스교환이 영향을 받는다. CO2의 제거보다 축적이 더 빨라 고탄산혈증과 만성호흡산즈잉 초래된다. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈산소분압이 낮아진다.

(2) 만성기관지염
감염성 자극이나 담배연기와 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과 과다생산을 초래한다. 만성염증으로 점액분비세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액이 생긴다.

(3) 세기관지병변
세기관지가 자극 물질에 대한 과민성으로 좁아지면, 유입된 공기의 유출을 막아 air-trapping 현상이 나타나며, 폐안의 공기가 가득차게 된다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
아산병원 질환백과
아산병원 의약품정보
황옥남 외 4명, 성인간호학 상, 현문사, 2020
약학정보원