연하곤란 노인 대상자 간호학적 중재 방안

소개글

연하곤란 노인 대상자 간호학적 중재 방안
사례는 직접 만든사례입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사례
1. 일반적 사항
2. P.I
3. 간호력
4. 신체사정
5. 진단검사

Ⅱ. 사정도구
1. 노인의 연하곤란 사정도구
2. Nestle Nutrition Institute 간이 영양 사정 (MNA)
3. CAS (Constipation Assessment Scale)
4. 단축형 노인 우울척도 (short form Geriatric Depression Scale, SGDS)
5. Morse 낙상위험 사정도구
6. Braden 욕창위험 사정도구

Ⅲ. 사례의 강점, 문제점

Ⅳ. 간호중재

본문내용

2) P.I
한 달 전 치과 치료 중 스트레스를 받으면서 식사가 힘들어졌다고 함. 연하곤란 치료를 위해 외래를 통하여 내원하였으며 병동에는 환자의 보호자인 딸과 함께 걸어서 도착함. 힘을 줘서 침을 삼켜야하고 목이 많이 부어있어 '편도염'치료차 항생제를 2주정도 복용함.
음식을 삼킬 때마다 식도 부위에 음식이 머물러 있는 느낌이 듦. 입에 침이 계속 고이고 안 넘어가 불편감을 호소함. 식사 시 음식을 입에 넣고 한참동안 입 안에 머물다 삼키는데 코로 넘어가는 경우가 빈번하게 발생함. 식사 중 가끔 침을 흘리고 음식이 잘 넘어가지 않아 식사 중 물을 자주 마심. 식사 후 답답하고 속 쓰림이 지속됨. 더부룩한 느낌이 지속되어 집 주변 약국에서 소화제를 사다 복용함. 정상적인 식사가 불가능하여 입맛이 없고 체중도 3주 사이 2kg이 감소함.
침을 삼키지 못해 계속 신경을 쓰다 보니 밤에 잠들기가 힘듦. 대화 시 쉰 목소리와 발음이 새기도 함. 호흡 시 역한 냄새가 난다고 함.
의식은 명료하고 의료진의 지시에 잘 따를 수 있음. 최근 제대로 된 식사를 하지 못하여 힘이 없어 주로 침대나 의자에 거의 누워있음. 침상, 의자에서 스스로 이동은 가능함. 침상에서는 도움 없이 주요한 체위의 움직임이 가능하며 보행에도 문제없음. 집에서 낙상했던 적은 없으며 전체적으로 힘이 없어 보임.

3) 간호력

■ 현재력
진단명
연하곤란
추가 질환
- 식도이완불능증/운동장애
- 노화로 인한 연하근육 퇴화
- 우울증
- 수면장애
- 변비
- 영양실조
- 역류성 식도염
- 음식물 기도흡인
입원 동기
과거 특이 병력 없는 자로 한 달 전부터 시작된 정상 식사를 하지 못하면서 Dysphagia 진단받아 재활적 치료 위해 입원함.

■ 과거력
DM
1년 전 공복혈당 120mg/dL로 공복혈당장애 진단 받음 (당뇨 초기)
HTN
135/82mmHg로 고혈압 전단계

참고 자료

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박서현 김묘경 김혜원 전소연, (2020), 제 6판 기본간호학 실습지침서Ⅱ, 계축문화사, 서울 25, 31
https://www.youtube.com/watch?v=n_wtiw80Vdc - [TV 닥터 인사이드] 삼킴장애