SLE (전신홍반성낭창) 간호진단2, 간호과정2

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간호진단 및 간호수행
1. 염증성 반응과 관련된 피부손상
2. 외모변화와 관련된 신체상의 장애

목차

Ⅰ. SLE(전신홍반성낭창)에 따른 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단기준
6. 진단적 검사
7. 치료 약물 및 시술
8. 간호

Ⅱ. 간호진단
1. 간호진단 1
2. 간호진단 2


Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 내가 간호사라면 할 수 있는 간호
1. 느낀 점
2. 알게 된 점

본문내용

Ⅰ. SLE(전신홍반성낭창)에 따른 문헌고찰.
1. 정의
- 전신 홍반 루푸스(systemic lupus erythematosus)는 일종의 류마티스성 만성 질환으로 여러 기관에 염증 증상을 나타내는 자가 면역성 질환이다. 전형적으로 콩팥, 혈액계, 신경계와 함께 피부, 관절, 흉막이나 심낭 같은 장막에 염증성 변화를 가져 온다. SLE는 증상과 진행 경과가 매우 다양하여 악화기와 완화기가 반복되는 만성적이며 예측 불가능한 경과를 보인다.

2. 병태생리
- 정확한 발생 기전은 불분명하지만 전신 홍반 루푸스는 면역 조절기전 장애이다. DNA 세포핵에 대한 성분에 대항해서 자가 면역 반응이 일어나고 과잉 항체반응은 B-cell, T-cell 의 과잉활동과 관련된다. 자가 항체가 그들의 특이항원에 결합하면, 보상체계가 활성화 되고 면역복합체들이 콩팥, 심장, 피부, 뇌, 관절과 같은 모세혈관 기저막에 침착 된다.

3. 원인
- 가능한 발병요인은 가족력, 유전성, 바이러스, 극심한 피로와 스트레스, 고혈압, 심장 질환 등이며 발작증, 심한 우울증, 정신질환에 쓰이는 약물과 procainamide, isoniazid, hydralazine 같은 약물이 이를 악화시킨다. 증상은 초경, 경구피임약 사용, 임신기간이나 산욕기 등 특별한 스트레스 사건 후에 악화될 수 있다. 특히 자외선 같은 환경적 요인과 감염성 요인도 면역계를 자극시켜 발생을 촉진시킨다고 알려져 있다. 빈도는 남성보다 여성(주로 가임여성:15~45세)에게 8~10배 정도 많이 나타나며 국내에도 약 10만 명 정도 있다.

<중 략>

Ⅱ. 간호진단
1. 염증성 반응과 관련된 피부 손상
간호사정
주관적 자료
“피부가 벌겋죠?”
“손가락, 발가락이 너무 아파요”
객관적 자료
1. Dx. SLE c lupus nephritis
2. digital ulcer 관찰됨(순환의 변화)
- 안면발진(malar rash): 정확한 나비 모양은 아니지만 얼굴이 상기되어 있음
- 광선과민증(photosensitivity): 햇볕에 노출되면 더욱 심해진다고 함
간호진단1
염증성 반응과 관련된 피부 손상

참고 자료

윤은자 외 11명, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019, p1065-1067.
정담출판사, 전신홍반루푸스 [Systemic lupus erythematosus], 네이버지식백과, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2841189&cid=56738&categoryId=56738&mobile.
서울대학교 의학정보, 루푸스, 네이버지식백과, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926626&mobile&cid=51007&categoryId=51007.
질병관리본부 희귀질환헬프라인, 전신홍반성루푸스, 네이버지식백과, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354754&cid=51362&categoryId=51362&mobile.
원종순 외 4명, 간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사, 2018.