간경화 응급실로 내원 간호과정

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목차

1. 혈압상승과 관련된 급성 통증
2. 간의 기능 저하와 관련된 체액량 과부하
3. 구토와 관련된 전해질 불균형 위험성

본문내용

(간경화47세 남성이 오심, 구토와 심한 두통을 동반하여 응급실로 내원했다. 환자는 약간의 청색증과 부종을 가지고 있으며, RR: 16회/Min BP:140/90 HR:80회 Lung: 악설음, Ht:35%, 요비중:1.0이다.)

1. 혈압상승과 관련된 급성 통증
간호사정
주관적:
1. 보호자가 환자가 하루 종일 머리를 붙잡고 있다고 말한다.
2. “ 머리가 너무 아파요”
3. “ 앉아있으면 머리가 너무 아파서 하루 종일 누워있었어요”
객관적:
1. BP:140/90
2. 심한두통

간호진단
혈압상승과 관련된 급성 통증

간호계획
1. 통증 특성을 사정한다.
2. 통증 호소에 즉각적으로 반응 한다.
3. 호흡곤란 , 오심, 구토, 부종을 사정한다.
4. 통증은 일시적이며 통증 조절을 위해 다양한 방법이 사용될 수 있음을 대상자에게 자주 알려준다.
5. 틍증 완화에 대한 대상자의 기대를 사정한다.
6. 대상자에게 잠재적 불편한 활동과 통증 최고조 시기를 예상하여 약물 복용의 효과적인 시간을 선택하도록 교육한다.

참고 자료

없음