수술실 case study (Laparoscopic subtotal gastrectomy)

소개글

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자세한 환자 파악과 수술사진을 첨부한 살아있는 과정을 볼 수 있습니다.

목차

1. 대상자 정보조사

2. 수술 전 환자 간호사정 체크리스트

3. 문헌고찰
1) 해당 질병의 병태생리
2) 해당 장기의 위치, 역할, 해부 및 생리
3) 수술 절차(그림 포함)
4) 해당 수술 적용 이유, 수술의 특징, 수술 후 주의 사항

4. 수술 중 간호기록

5. 소독간호사와 순환간호사의 역할을 간단하게 적어보세요.
1) Scrub Nurse (소독 간호사)
2) Circulating Nurse ( 순환 간호사 )

본문내용

●정의 : 위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 말하는 것으로 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.

● 종류
1) 조기 위암 EGC (early gastric cancer)
조기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말하며 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 우리나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있다.

2) 진행 위암 AGC (advanced gastric cancer)
암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우에 진행 위암이라 한다. 이 경우 암이 위에만 국한되어 있지 않고 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나, 간, 췌장, 횡행결장 및 비장 등의 주변 장기로 직접 침습해 있거나, 림프관 또는 혈관을 따라서 간, 폐, 뼈 등으로 전이되어 있을 가능성이 높다. 또한 진행하면서 위벽을 뚫고 나와 장을 싸고 있는 복막으로 퍼져 있을 가능성이 높음.

• 조기 위암 → 암의 침윤이 점막밑층(sm)까지 왔으며, 고유근육층에는 도달하지 않은 상태
• 진행 위암 → 암의 침윤이 고유근육층(mp)에 도달한 상태

●원인 : 위암은 발병원인이 정확하게 밝혀진 것은 없으나 위점막 손상, 발암물질의 반복적인 자극 등에 의해 발생합니다. 전체 위암 환자의 40~60%에서 헬리코박터 파일로리균이 양성이지만 헬리코박터균 감염으로 균을 없애는 치료를 한다고 하여도 만성 염증이 생긴 경우에는 암이 발생하기도 합니다.

참고 자료

조경숙 외 저. (2014). 성인간호학, 상권, 현문사, p.407-415.
유튜브, “Laparoscopic subtotal gastrectomy Billroth Ⅱ”,
https://www.youtube.com/watch?v=pP_pJjKrvP0 (2014. 1. 29.)
네이버 “위암의 병기” http://blog.naver.com/stomach_ca/110169116818 (2013. 5. 30)
네이버, “수술실 간호사” http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=happyrn0425&logNo=30080262773 (2016.10.30.)
네이버, “위공장문합술” http://gusantree.tistory.com/2378 ( 2017.07.21.)
다음, “회복실 간호”
http://blog.daum.net/_blog/BlogTypeView.do?blogid=0k2xo&articleno=30&_bloghome_menu=recenttext (2016.10.30.)
네이버, “진행된 위암”
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31669
[네이버 지식백과] “위 절제술” EBS 동영상 (2009. 11. 27.)
[네이버 지식백과] 위 [stomach, 胃] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 위선암 [gastric adenocarcinoma] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 위암 [Gastric cancer] (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 : 소화기, 2013. 3. 21., 도서출판 정담)