간호 차팅- 요양병원 (입원, 사망, 퇴원, 전원)

소개글

미리 저장 해 두고 사용하면 시간 절약되고 유용 합니다.
실제 근무 하면서 제가 사용하는 내용입니다.

목차

1, 입원
2. 전동, 전과
3. 사망전(expire)전 -예시 1, 2
4. 사망후
5. 퇴원

본문내용

입원
1. Admitted via OPD at 병동 by(walking ,stretcher car ,wheel chair , ambulated) with family
2. Diagnosis :
3. PI :
4. C C : - cognitive disorder -gate disturbance - joint pain -insomnia
5. PH :Tb/HTN/DM(-/-/-)
6.Mental state : alert/drowsy/dementia(-/-/-)
7. 입원 안내문과 환자권리와 책임 설명함.
. 사생활 보호, 도난방지(귀중품)등 orientation
. 외출과 외박안내, 병동생활 안내함
8. 환자에게 낙상예방에 대한 교육과 설명함
9. 낙상 위험 평가함 ( 점)
낙상위험환자로...보호자와 환자에게 낙상 위험환자 안내문 읽어 드림
욕창 위험 평가함 ( 점)
통증 초기 평가 체크함 ( FPS 점)

참고 자료

없음