[A+]여성간호학실습-분만실 case study(고위험산모-자궁근종산모 제왕절개)

소개글

A+ 맞은 자료입니다.
간호진단 7개, 간호과정 3개 있어요!

목차

1. 자료수집
2. 임상검사
3. 약물
4. 산욕기 사정기록지
5. 활력징후
6. 질병 연구
7. 간호진단
8. 간호과정

본문내용

자료수집(Assessment)

간호력
일반적 특성
이름: 한00 나이: 39세
주 증상과 입원동기: 상기환자 Preg at 40wks, 자연임신, 단태아, 초산모(0-0-0-0)로 자궁 경부에 근종 있다고 하여 큰병원 진료 권유 받아 익일 정규 제왕절개술 위해 입원함.
임신 주수: 40주
산전진찰 장소: 00 산부인과 최종진찰일: 2020년 4월 23일
입원 일시: 5/3
직업: 주부 교육: 대졸 종교: 무
결혼기간: 1년 가족형태: 무자녀 가족 가족수: 2
남편 - 나이: 40세 직업: 서비스직 교육: 대졸 종교: 무
부부관계: 좋음 생활정도: 진료비 지불 능력 있음
가족계획 – 희망자녀수: 2 현재자녀수: 0 가장 최근 적용했던 피임방법: 없음
산과력(Parity): 0-0-0-0-0

월경력
초경: 14세
간격: 28일 기간: 5일 양: 보통
증상: 복통
마지막 월경일: 2019년 8월 3일
예정분만일(EDC): 2020년 5월 9일

과거병력
임신 및 출산에 영향을 미치는 질환: 없음
사고 및 상해경험: 없음
얄물 알레르기: 없음
불임력: 없음
흡연 습관: 없음 음주 습관: 없음

가족병력
Tbc: 없음 VD: 없음 DM: 없음 HT: 없음
Congenital anomalies: 없음 Hereditary disease: 없음
기타:　유방암（모）

현 건강 상태
임신성 당뇨: 없음 임신성 고혈압: 없음 조기 진통: 없음
전치 태반: 없음 태반조기박리: 없음 감염: 없음
신체증상
Appetite: 보통 Sleep: 수면장애 없음
Defecation: 2~3일 1회 Urination: 배뇨장애 없음
Nausea: 없음 Vomiting: 없음 Headache: 없음
Dizziness: 없음 Visual disturvance: 없음
Abdominal pain: 없음 Pruitus: 없음
Edema: 없음

참고 자료

김원옥, 김종임 외 38명, 근거기반 기본간호학 상, 하, 수문사, 2015.
간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK, 외 1명, 현문사, 2014
KIMS 의약정보센터