Osteoarthritis(TKR) 간호과정(간호진단 2, 간호과정 2 작성)

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본문내용

이름: 김○○ 나이/성별: 80F 진단명: Osteoarthritis

간호진단
#1. 수술과 관련된 급성 통증

진단일
2019.10.08. (OPD)

주관적 자료
“너무 아파요.”
“수술 부위가 너무 아파서 아무것도 못하겠어.”
“선생님한테 진통제 달라고 해줘.”

객관적 자료
- 진단명 : Osteoarthritis
- 수술명 : total knee replacement(TKR)
- IV PCA 유지하고 있음
- 계속 표정을 찡그리고 있음
- 누워있는 자세에서 움직이지 못함
- 병실에 들어갈 때마다 지속적으로 통증을 호소함
- 2019.10.08 POST OP NRS 결과

<중 략>

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 NRS 점수가 3점 이하로 유지한다.

단기목표
-대상자는 2일 이내 PCA의 사용법을 인지하고, 통증을 조절할 수 있다.
-대상자는 2일 이내 비약물적인 통증 완화 전략을 2가지 이상 사용할 수 있다.

간호계획
- 내용
1. 8시간마다 Vital Sign을 측정하며 필요시 추가적으로 측정한다.
2. NRS를 이용하여 대상자의 통증 강도를 사정한다. (통증의 위치, 부위, 양상, 빈도, 지속기간을 함께 사정)
3. PCA(통증 자가 조절장치)의 사용법을 교육하여 스스로 통증을 조절 할 수 있도록 하며, PCA의 부작용을 관찰한다.

참고 자료

김금순 외 공저, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사(2017)
서울아산병원, “골관절염”
Herdman Kamitsuru 저, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어(2016)
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사(2017)