울혈성심부전 케이스스터디(간호진단2개, 간호과정2개)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 합병증
6) 진단검사
7) 치료

2. 본론
1) 사례
2) 간호력
3) 간호진단 3개

3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1. 정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.
심장의 펌프능력부전은 혈량이 정상인데도 심장질환이나 심장구조의 이상으로 혈액을 펌프해내지 못해서 발생한다. 심부전으로 인하여 심박출량(cardiac output)이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성 심부전증이라 한다.

2. 원인
1) 심부전의 원인 질환
고혈압, 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장질환의 50~60%에서 심부전이 발생되며 그 중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색이다.

2) 심부전의 악화요인
증상이 심각하지 않은 심장질환의 경우에는 적절히 치료를 하면 심부전 증상이 나타나지 않지만 부정맥, 폐색전, 세균성 심내막염, 빈혈, 갑상샘 기능 저하증, 영양결핍, 저혈량 등 심부전 상태를 악화시키거나 유발한다. 악화요인만을 치료해도 심부전 증상이 사라져 환자는 심부전 이전의 상태로 돌아갈 수 있다. 심부전에 의한 사망은 심근경색의 병력, 심방세동, 뇌혈관 질환, 당뇨 등이 있으면 증가한다. 심장질환의 유무와 관계없이 고령, 고혈압, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연은 심부전의 고위험요인이다.

3. 병태생리
(1) 전부하
확장기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 확장기말 용적을 전부하(preload) 혹은 용적부하라 한다. 확장기말 용적(EDV)과 심박출량과의 관계는 Frank-Starling의 법칙으로 설명되며, 심실의 확장기말 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 울혈성심부전 [Congestive heart failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926912&cid=51007&categoryId=51007
서울대학교병원 의학정보
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=498984&cid=60408&categoryId=55558
사례 가톨릭신문[사랑은 나눌수록 커집니다]
https://www.catholictimes.org/article/article_view.php?aid=258480
성미혜 외(2018). 간호과정의 적용 NANDA 간호진단과 중재 가이드 수문사
윤은자 외11(2019). 성인간호학Ⅱ 수문사