성인간호학 백혈병 Case Study (간호진단, 간호과정 2개)

소개글

성인간호학 백혈병 간호진단 및 간호과정입니다. (2개)

감염의 위험성과 출혈 위험성에 대해 작성한 자료입니다.

목차

1. 면역저하와 관련된 감염의 위험성
2. 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험성

본문내용

주관적 자료
(Subjective data)
▪ “열이 나서 그런 지 머리가 아프고 기운이 없어요.”
▪ “코도 자꾸 막혀서 답답하구요.”
▪ “코를 풀면 누런 코가 나와요.”

<중 략>

간호진단 (Nursing Diagnosis)
면역저하와 관련된 감염의 위험성
정의: 병원체에 감염될 가능성이 있는 위험한 상태

간호목표(Goals-objectives, expected outcomes)
장기목표
● 퇴원 시 까지 감염증상이 나타나지 않는다.

단기목표
▪ 3일 내로 감염 예방 행동을 알고 설명할 수 있다.
▪ 5일 내에 활력징후가 정상범위 이내로 돌아온다.
▪ 7일 내로 점막 손상 부위가 정상으로 돌아온다.

간호계획(Nursing Planning)
● 진단적 간호계획
1. 4시간마다 V/S를 확인한다.
2. 매일 WBC, ANC 수치를 사정한다.
3. 콧물과 호흡음의 변화를 확인한다.
4. 혀의 손상된 점막, 구강 점막의 점막상태를 확인하고 통증, 발적, 열감을 사정한다.

이론적 근거
1. 감염 시 체온, 맥박, 호흡수가 상승한다.
2. 감염 시 WBC, ANC 수치가 증가한다.
3. 호흡기 감염 시 콧물 색과 호흡음이 변화한다.
4. 감염 징후를 확인하여 중증 감염을 예방한다.

● 치료적 간호계획
1. 접촉, 처치 전후로 손 위생을 실시한다.
2. 1인실에서 역격리를 시행한다.
3. 의사 처방 하에 해열제를 투여한다.
4. 구강간호를 실시한다.
5. 하루 2,000~3,000mL의 수분섭취를 권장한다.
6. 하루 75~100mg/일 정도의 단백질이 포함된 고단백식이와 고칼로리 식이를 제공한다.

이론적 근거
1. 손 위생은 병원균 전파 가능성을 줄인다.
2. 감염 위험성이 높으므로 병원균 접촉을 막는다.
3. 해열제로 고열을 완화시킨다.
4. 위생관리는 감염 예방에 중요하다.
5. 수분섭취는 발열로 인한 수분 손실을 예방한다.
6. 백혈병은 면역억제 질환이므로 면역력 증가를 위해 고단백, 고칼로리 식이를 제공한다.

참고 자료

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이노우에 도모코 외,「근거 중심 질환별 간호과정 2」, 한언(2014), p140-160
서울대학교병원 간호본부,「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원(2011), p466-470
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연세암병원 혈액암정보, 급성골수성백혈병, http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/hematologic_malignancy_center/data/view.asp?con_no=73347&page=1&SearchField=&SearchWord=