[A+] 백혈병 감염, 출혈 간호과정 / 간호중재(간호계획) 각 12개

소개글

A+ 받은 성인간호학 보고서입니다.
백혈병에 대한 간호진단 2개이며 간호중재 많이 포함되어 있습니다.
간호중재는 각각 12개입니다.

목차

1. 백혈구 수 감소로 인한 면역기능저하와 관련된 감염 위험성
2. 혈소판 수 감소와 관련된 출혈 위험성

본문내용

1. 백혈구 수 감소로 인한 면역기능저하와 관련된 감염 위험성

합리적 근거
1. 분비물을 관찰할 수 있고 누런 콧물은 코의 염증 때문이다.

객관적 자료
1. 감염이 있을 경우 체온이 높아진다.
2. 범혈구감소증이 나타난다. 특히 WBC와 ANC 수치가 정상치보다 낮다. 즉 면역기능이 제대로 이루어지지 못한다.
3. 골수 이식 전처치 부작용으로 구강 점막이 손상될 수 있다. 손상부위는 감염 되기 쉽다.
4. 조혈모세포 이식 후 조혈기능이 회복되기까지는 2~3주 정도 소요된다. 이 시기동안 심각한 범혈구감소증과 면역억제 증상을 경험한다.

간호진단
백혈구 수 감소로 인한 면역기능저하와 관련된 감염 위험성
*감염 위험성Risk for infection: 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

단기목표
1. 2일 이내에 간호사에게 감염 예방법을 설명한다.
2. 5일 동안 감염을 일으키지 않는다.
3. 7일 이내에 1개 이상의 구강 손상을 회복한다.

장기목표
추가적인 감염 없이 퇴원한다.

진단적 간호계획
1. 4시간 간격으로 V/S을 측정한다.
2. 혈액검사와 배양검사를 확인한다.
3. 6시간 간격으로 비강의 분비물 여부와 양상을 사정한다.
4. 4시간 간격으로 구강 점막을 사정한다.
5. 대상자의 영양 상태를 사정한다.
6. 배뇨상태를 사정하고 회음부 간호를 한다.

<치료적 간호계획>
1. 구강 점막 손상을 관리한다.
① 부드러운 칫솔로 양치질한다.
② 부드러운 음식을 제공하고 대상자의 기호에 맞는 음식을 제공한다.
③ 생리식염수를 사용하여 구강간호를 제공한다.

2. 식이 관리를 한다.

3. 방문객의 출입을 제한하고, 필요시 격리 혹은 역격리를 실시한다.

참고 자료

「성인간호학(제 9판)」 윤은자 외, 2019, 수문사
「성인간호학(상)」 신경림 외, 2015, 현문사
「간호사를 위한 건강사정」 강지연 외, 2019, 군자출판사
「성인간호학I(여덟째판)」 김금순 외, 2016, 수문사
「근거 중심 질환별 간호과정2」 이노우에 도모코 외, 2014, 한언
「비판적 사고와 간호과정」 박금주 외, 2019, 수문사