(지역) 보건소 환자 case

소개글

간호과정 -> 간호진단 2개

목차

Ⅰ. 대상자의 일반적 특성

Ⅱ. 대상자 간호사정
1. 기초측정표
2. 노인 우울 검사 (Geriatric Depression Scale: short form)

Ⅲ. 대상자 간호문제 도출

Ⅳ. 간호진단 및 계획
1. 간호진단 1
2. 간호진단 2

Ⅴ. 간호수행 및 평가
1. 혈압증가
2. 정서적 불안정

본문내용

Ⅳ. 간호진단 및 계획
간호진단 1

문제 (진단)
혈압증가

원인
1. 질병에 대한 지식 부족
2. 카페인 섭취 (하루에 한번)
3. 흡연
4. 운동을 전혀 안한다.

자료
주관적 자료
1. “나 오늘도 커피 마셨어”
2. “커피 마시면 안 되는거여?”
3. “아래께 담배 조금....피웠지~걱정마 다 안 피웠어”

객관적 자료
1. 볼일 보러 갈 때 빼고는 움직임이 없음을 관찰함.
2. 카페인 섭취 전과 후에 혈압차이가 남.

<중 략>

간호진단 2

문제 (진단)
정서적 불안정

원인
1. 스트레스 반응척도 검사에서 웬만큼그렇다~아주 렇다 문항이 많다.
2. 피곤함을 많이 호소
3. 불필요한 움직임이 많다
4. 습관적인 신체적 호소

자료
주관적 자료
1.“쉬라고?? 할 일이 많아...”
2.“아이고 쑤신다 쑤셔”
3.“아유 피곤해 피곤해”

객관적 자료
1. 쉬라고 조언을 해주면 알겠다고 하면서도 나갈 준비를 하는 것을 관찰
2. 표정을 굳히고 멍하게 가만히 앉아 있는 것을 관찰함
3. 힘이 없다고 호소함을 관찰함

<중 략>

Ⅴ. 간호수행 및 평가
① 혈압증가
목표
카페인 섭취를 하지 않는다.

수행결과 및 평가
1. 카페인을 섭취하면 안 되는 이유에 대하여 2가지 이상 말하였다.
2. 카페인 섭취율은 하루에 한 번 -> 3일에 한번 정도로 감소했다.
카페인을 전혀 섭취하지 않는 다는 목표를 달성하지는 못했지만 점점 줄여 나가는 것으로 보여 진다.
3. 커피가 생각나면 보건소 운동치료실에서 나가서 운동 하는 것을 관찰

참고 자료

김강미자 외(2006) 간호진단과 중재 가이드 (NANDA) 서울: 현문사
최연희 외 (2014) 지역사회보건간호학 서울: 수문사
대한신경정신의학회 제 39권 제 4호 2000년 중 부록 스트레스반응척도