ER 응급실 MI 심근경색 간호과정 3개, 간호진단 3개, 진단검사

일이삼사

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최초 등록일: 2020.07.15
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응급실에서 한 심근경색 간호과정 케이스에요
진단검사부분도 넣었어요
진단3개 과정3개 무난하게 있답니다

본문내용

Nursing Dx :
① 심박출량 감소와 관련된 비효율적 호흡양상
② 허혈과 관련된 급성통증
③ 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

<중 략>

(2) 간호과정
#1. 심박출량 감소와 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
주관적 자료 - “숨 차 숨을 못 쉬겠어 나 좀 살려줘요”
객관적 자료
MI진단 받음
initial SpO2 78% 측정 됨
PO2 58.70mmHg 측정 됨
initial RR 24 측정 됨
Chest X-ray 결과 ‘massive한 pulmonary edema 동반
hypoxemia 심한 상태‘ 진단 받음

간호계획
목표와 기대되는 결과
단기목표 - 대상자는 1시간 이내에 숨이 차지 않는다고 말한다.
장기목표 - 대상자의 SpO2 범위가 퇴원시까지 치료적 범위 이내로 사정된다

계획/중재/수행
계획
-1시간마다 대상자의 vital sign을 측정할 것이다.
-ABGA를 시행한다.
-처방된 산소를 투여한다.
-처방된 약물을 투약한다.

참고 자료

Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks. 성인간호학II, 951-976.

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