A+ [성인간호학실습] 중환자실 CCU STEMI 심근경색 케이스스터디 case study

소개글

정말 열심히 준비했던 자료이고 교수님께도 칭찬받았습니다.
간호진단 6개, 계획 3개 있습니다.
약물도 쓰임에따라 분류되어있고, 진단결과도 꼼꼼히 해석해놓았습니다.

목차

1. 대상자 데이터베이스
2. 질병기술 (문헌고찰)
3. 진단검사
4. 임상검사
5. 약물
6. 치료 및 처치
7. 간호진단

본문내용

1. 현병력
발병일시 : 2022.04.25
발병부위 : 가슴
특성 : 2022.04.25 11:00 경 발생한 chest pain으로 LMC 내원하였으며, EKG 상 r/o STEMI 소견 보여 F/e 위해 본원 ER 통해 ECU 입원함. LMC 내원 당시 NTG (Nitroglycerin) 1T, Astrix 300mg PO loading 후 내원함.
동반증상 : N/V (Nausea/vomiting)
경감/악화요인 : 없음
치료내용 : CAG, f/u cardiac enzyme, Echo, medication

6. 간호력
A. 건강지각 - 건강관리 양상
1) 건강지각 양상
0505 퇴원 예정이며, 퇴원 후 아들의 집에서 아들과 함께 거주할 예정이라고 함.

2) 건강관리 양상
음주와 흡연은 하지 않는다고 답함. 당뇨약을 꾸준히 먹고 있으며, 2015년 VPC, NSTEMI 진단 이후
LMC에서 약을 처방받았으나 약 1년 간 먹은 후 이제는 먹지 않는다고 함.

B. 활동과 휴식 양상
기침, 가래, 심계항진, 부종, 청색증, 사지 순환장애, 현훈, 졸도의 증상을 경험하지 않고 있음.
호흡곤란 : 입원 전 흉통과 함께 호흡곤란을 호소하였으나 현재는 증상을 경험하고 있지 않음
흉통 : 0425 11:00 경 흉통이 시작되었고 구급차 통한 본원 ER 내원 시에는 NRS 4점의 chest pain을 호소함. PCI 이후 NRS 1점으로 통증 조절되었으나, 0428 갑작스럽게 NRS 8점의 흉통이 시작되어 검사 후 CCU로 전실함.
불안 및 공포 : 2015년 이후 또 가슴이 너무 아파 입원하였는데 심근경색 진단을 받았고 겁이 난다고 함.

1) 영양과 조절
식이양상
0425 금식
0426- SOW 지속하다 SD 처방난 이후 3끼 모두 죽(당뇨식)으로 섭취함.

N/V
설사, 고열, 부종은 최근에 일어난 적이 없음.

참고 자료

없음