A+ 받은 자연분만(NSVD) 케이스 스터디(간호과정/진단 3개)

소개글

A+ 받은 자연분만(NSVD) 케이스 스터디입니다.

간호진단은 3개 간호과정 3개가 수록되어 있습니다.

#1 자궁퇴축 및 회음절개와 관련된 통증
#2 분만 및 회음부절개술과 관련된 감염위험성
#3 지지체계와 관련된 출산과정 증진 가능성

문헌고찰, 약물, 진단검사결과 관련해 상세하게 적혀 있어서 케이스 작성하실때 크게 도움되리라 자부합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 특수검사
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 약물조사보고서
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅴ. 간호과정
1. PBL을 통한 간호과정 사례
이○○님은 28세 기혼 여환으로, Pregnancy 38+3 wks 환자이고, 2019년 9월 14일(38+3 wks) 5~7분 간격의 진통을 느끼고 AM 10시 15분 OPD를 통해 본원에 입원하였다. 대상자는 학력은 대졸이고 종교는 무교, 직업은 주부이다.
2019년 6월 3일(23+6 wks) 대상자는 키 158cm, 체중은 52kg이었으며 2015년 9월 14일(38+3 wks) 59kg으로 6kg 증가했고 산과력은 1-0-0-1이다. 마지막 월경시작일은 2018년 12월 17일이고 분만예정일은 2015년 9월 24일이다. 대상자는 의사소통능력에 문제가 없으며 현재 대상자의 건강 상태는 임신성 당뇨, 임신성 고혈압, 조기 진통, 전치 태반, 태반 조기 박리, 감염 증상 등이 없다. 대상자는 분만 전 검사로 NST 검사, 내진, 복부초음파검사를 실시하였다.

<중 략>

<2019년 9월 15일 사정일(PPD+1)>
AM 9시 20분 V/S은 36.6°C-76회/분-20회/분-110/80mmHg로 패고 패드를 관찰한 결과, 적색오로가 관찰됐고 8~10시 방향 회음부가 부어있는 것을 관찰했다. “밥이랑 약은 드셨어요?”라는 질문에 대상자는 “네. 먹었어요.”라고 답했다. 어디 아픈 곳 없냐는 질문에 “괜찮아요.”라고 답했지만 이동이 불편해보였고 움직일 때마다 신음 소리를 내는 것을 관찰했다. 대상자에게 N/S 8cc + Naropin 2cc를 epidural catheter를 통해 투약한 후 epidural catheter를 제거했다. 좌욕, 유방 마사지, 온찜질, 퇴원 지침서, 조기 이동에 대해 교육했다. 대상자를 분만실로 옮겨 회음부를 진찰한 결과 Edema로 지켜보자고 했다. PM 2시 V/S은 36.7°C-80회/분-20회/분-110/70mmHg로 301호로 전실했다. 자궁 수축 정도를 촉진해본 결과, 자궁 수축이 잘 되고 있음을 관찰했다.

참고 자료

제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남 외 공저. 현문사
제 7판 여성건강간호학 Ⅱ, 여성건강간혹과연구회. 수문사
기본간호학(2014) 1권, 변영순 외, 계축문화사
여성건강간호학(2012) 2권. 여성건강간호교과연구회 저. 수문사. 2012