여성간호학/A+ 받은 자연분만 NSVD 케이스 스터디/간호진단 및 과정 3개(통증, 감염의위험성, 출산과정 증진 가능성)

소개글

간호과정은 세개입니다.
#1 자궁퇴축 및 회음절개와 관련된 통증
#2 분만 및 회음부절개술과 관련된 감염위험성
#3 지지체계와 관련된 출산과정 증진 가능성

목차

1. 문헌고찰
2. 특수검사
3. 진단검사
4. 약물조사보고서
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

질환명
-자연분만(NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery)

정의
-분만이란 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정이다. 자연분만은 수술을 하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것이다.

원인
-자궁에서 태아의 일정한 발생 과정 후에 모체에 불수의적인 자궁수축과 산부의 수의적인 복강 내 압력이 가해진다.

병태생리
▪분만 1기
분만 1기에는 경부소실과 경부개대가 진행된다. 분만 1기는 잠재기, 활동기, 이행기의 세 단계로 구분된다. 잠재기는 규칙적인 자궁수축과 함께 시작되며, 자궁수축의 빈도와 기간, 강도는 모두 점차 증가한다. 활동기 동안 자궁경부는 4에서 7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 이행기는 자궁경부가 8에서 10cm로 개대된다.

▪분만 2기
분만 1기 말에 자궁수축은 2~3분 간격으로 빈도와 강도가 증가하고, 기간도 50~70초로 길어진다. 자궁저부는 활동성 수축을 보이며 얇아지면서 개대된다. 선진부는 개대 후 하강한다. 이때 파막이 되면 탁하고 거의 무색의 액체가 흘러나온다. 팽륜이 나타난다. 배림현상이 나타나고 곧이어 발로상태가 된다.

▪분만 3기
분만 3기는 태반박리기, 태반만출기로 나뉜다. 태반 박리기에는 태아 만출 직후 양수가 흘러나오고 약간의 출혈이 있으며, 자궁수축은 잠시 멎었다가 시작되면서 5분 이내로 태반의 박리가 나타난다. 태반 만출기는 태반이 박리된 후 대부분 10분 이내에 만출된다. 태반 만출로는 Schultze기전과 Duncan기전이 있다.

▪분만 4기
출산 시 혈액 손실액은 250~500ml이며, 수축기와 이완기 혈압이 모두 저하되고 맥박수가 상승하면서 빈맥이 나타날 수 있다. 자궁은 수축된 상태로 복부의 중앙에 위치하며 자궁저부는 대개 치골결합과 제와부 중간부분에 위치한다. 자궁경부는 태반 만출 직후 단단해진다.

참고 자료

제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남 외 공저. 현문사
제 7판 여성건강간호학 Ⅱ, 여성건강간혹과연구회. 수문사
기본간호학(2014) 1권, 변영순 외, 계축문화사