심부전 간호과정 2개

목차

1) 간호과정
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정

본문내용

1. 심박출량 감소와 관련된 활동지속성 장애
일상 활동을 하는 데 요구되거나 지속하는데 필요한 신체적 또는 정신적 에너지가 불충분한 상태이다.
79세의 연세로 전신 쇠약과 몸의 움직임이 적은 생활양식으로 인해 활동 시 숨 쉬는 것이 어려움을 호소하고 있다. 또한 불규칙한 심박동과 빈혈로 인해 활동 시 가슴이 두근거리고 흉통, 호흡곤란, 어지러움을 호소한다.

2. 심부전과 부정맥과 관련된 심박출량 감소
신체의 대사요구량을 충족시키기 위해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소한 상태이다.
불규칙한 심박동과 전부하, 후부하, 심근수축력 등의 변화로 인해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소하여 두통, 흉통 및 어지러움을 호소한다.

3. 생리지수 변화로 인한 급성통증
실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형이다.
부정맥으로 인해 가슴이 두근거리는 느낌을 호소하며 얼굴을 찡그리고 NRS 3점으로 측정되었다.

4. 79세의 고령 및 보조기구의 사용과 관련된 낙상의 위험
낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되고 신체적 손상을 초래하고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태이다.
낙상의 과거력은 없으나 79세의 고령과 병원의 환경이 익숙하지 않아 낙상의 위험이 있다.
Morse fall scale상 낙상고위험군으로 분류되었다.
혈당의 변화와 활동 시 흉통과 어지러움으로 인해 낙상의 위험이 있다.

5. 불충분한 정보와 관련된 지식부족
특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태이다.
당뇨병을 치료하기 위해 인슐린 주사에 대한 정보가 충분하지 않다.
당뇨식 식사에 대한 정보가 부족하며 맵고 짠 음식을 좋아한다.

참고 자료

없음