성인간호 폐암/Lung CA/lung cancer 케이스 입니다

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목차

1. 일반적 배경 (General Informaion)
2．건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 정서적 상태
6. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
7. 진단검사
8. 약물
9. 수술방법 및 과정의 서술
10. 간호과정

본문내용

2．건강력 (Health History)
1) 가족력
① 가족구성원 : 형제 2남2녀, 자녀 1남2녀
② 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 남편과 자녀의 흡연
③ 유전성 질환 : 父-고혈압, 母-고혈압
2) 과거 건강력
① 과거병력 : 당뇨 5년 이상, 고혈압 15년 이상, 고지혈증(10년 전), 역류성 식도염(7년 전)
② 투약상태 : 당뇨∙고혈압∙고지혈증∙위장약, 비타민제
③ 수술경험 : 2000년 서울대병원 TAH
2014년 강남성모병원 백내장(Lt.)
3) 현 병력
① 입원 전부터 입원까지의 상태 :
오른쪽 어금니 치과 진료 후 fever느껴 odontalgia 증상인 줄 알고 지켜보았으나, 지속되었고 4/24일 타 병원 X-ray 상 이상소견 발견되어 Chest CT 찍고 입원
② 입원 시부터 현재가지의 경과 :
입원 후 진행한 CT 외부 의뢰 판독결과 좌폐하부에 불투명한 덩어리와 흉막삼출이 관찰되었으며 폐가 전체적으로 뿌옇게 보이고, 간에서도 조영이 증가된 부분이 관찰되어 간 전이가 예상되는 상황이며(폐암4기 진단) 이 외에도 종격동 전이와 좌폐문부에 림프절 전이 관찰되었음. 조직검사 결과 상 EGFG 주요 돌연변이 검사 결과 돌연변이로 검출되면 TKI로 표적치료를 진행할 수 있으나, 결과를 파악하는데 7~10일 정도 소요되어 우선적으로 chemoport 삽입해 1차 항암주사치료 후 2차로 먹는 항암제 치료를 계획함(이후 돌연변이 분석 결과 L8S8R 돌연변이 검출되었고, 이레사 및 타세바 등의 약물 사용 예정임). 뇌MRI와 Bone scan 결과 뼈 전이를 비롯한 뇌의 전이는 나타나지 않았음. 몇 년전부터 지속되어 왔던 역류성 식도염에 대한 GI 협진결과 reflux sx(+), chest discomfort(+), heart burn(-)으로 나타났으며 5년 전 부터 발생한 발 앞쪽의 paresthesia 및 left lateral calf의 저림 증상으로 NU 협진 결과 left chronic lumbosacral radiculopathy (L4-S1)로 나타남

참고 자료

없음