노인간호학 노인건강사정보고서

소개글

노인간호학 노인건강사정보고서입니다.

치매 선별용 한국형 간이정신상태검사
한국형 일상생활활동 측정도구
노인 우울 척도 단축형
등 다양한 도구 사용하여 실제 대상자와의 인터뷰와 거주지 사정을 통해 만들어진 자료입니다.

간호진단은 영양부족의 위험성을 포함한 3가지 내렸습니다. 추가적인 수행이나 계획은 없으며 진단까지 내렸습니다.

목차

1. 건강력 및 건강위험요인(=전반적인 건강력)
1) 주 호소(C/C)
2) 대상자정보
3) 현 병력
4) 과거 병력
5) 건강증진과 예방행위
6) 가족력
7) 계통별 사정 [징후의 유무에 대해서만 확인하겠으며 신체검진에서 자세히 다룸]

2. 발달사정
1) 노화과정을 수용하는데 무엇이 영향을 미쳤는가?
2) 노화로 일어나는 신체적 변화와 역할변화에 어떻게 적응하였는가?
3) 과거에 당신이 할 수 있었던 것을 이제는 할 수 없을지도 모른다는 것에 대해 어떤 느낌이 드나요?

3. 영적사정

4. 환경사정
1) 물리적 환경
2) 사회적 환경
3) 환경사정도구

5. 신체검진

6. 기능 사정
1) 인지적 기능
2) 일상생활활동 - (K-ADL)
3) 도구적 일상생활활동 - (K-IADL)
4) 한국판 노인 우울 척도 단축형 : GDSSF-K

7. 우선순위 선정기준

8. 간호진단 및 우선순위

본문내용

1) 주 호소(C/C)
속 아프고 소화가 잘 안된다.

2) 대상자정보
결혼상태 기혼
자녀 2남 2녀
④ 지지체계
자녀에게 지지
⑤ 최근의 상실(애완동물 포함)
2019년 1월 아내 사망
⑥ 교육/직업/은퇴
초졸/농사
⑦ 재정과 건강보험의 적절성
재정 적당하다고 느끼고 있음. 건강보험 적절하게 가입.
⑧ 교통편, 특히 건강관리기관의 근접성
동네에 버스 하루에 4번 밖에 오지 않으며, 버스 정류장까지 걸어서 15분이상 걸림. 또한 가까운 병원까지 버스를 타고 40분 이상 걸리며, 보건소도 40분 이상 걸림.
⑨ 취미
서예, 걷기
⑩ 사회/조직 활동
가끔 사람들을 만나는 모임이 있다고 함.
⑪ 하루 일과
아침 6시쯤에 일어나서 아침을 먹고 쉬다가 날씨가 더워지기 전에 아침 운동 겸 산책을 나가서 걷다가 돌아와서 점심 먹고 쉬고 저녁 먹고 쉬는 하루 일과로 논, 밭일도 중간중간 함.

3) 현 병력
• 현 호소의 특징
• 알려진 질환
• 자신의 건강에 대한 인식
• 복용 약물 : 혈압약, 불면증약

4) 과거 병력
• 과거의 질환 : 고혈압, 불면증
• 입원/수술질환/상처 : (정확한 년도는 기억나지 않음) 입원 : 허리통증, 수술 : 위에 선종 제거
• 알레르기 : 없음
• 음주, 흡연 : 술 안 마신지 몇 달 됐음, 흡연 안 함.

5) 건강증진과 예방행위
• 건강서비스의 이용
• 건강검진 : 매 짝수해 마다 정기적으로 건강검진 받음
• 영양
식욕상태 : 정상 / 음식물 섭취경로 : 구강/ 음식섭취에 문제 : 딱딱한 것은 잘 못 먹고 요즘 소화가 잘 안된다고 함.
하루 수분 섭취량 : 3잔 미만 □ 3~5잔 □ 5~7잔 ■ 7잔 이상 □
• 운동 : 집에서 팔 운동, 매일 2km 이상 걷는다.
• 수면 형태 : 밤 9시~아침 6시에 자며, 불면증 약 없이는 잘 자기 힘들다.

참고 자료

없음