A+ 성인간호 기흉 케이스 급성통증, 비효율적 호흡양상 진단2개 과정2개

소개글

교수님 칭찬받은 성인대상자 기흉 케이스입니다.
급성통증과 비효율적 호흡양상 진단 2개 과정2개 작성했습니다.
두 진단 모두 기흉 외에도 다른 질병에도 사용하기 용이한 진단이라 구매하시면 유용하게 사용하실 수 있습니다.
간호과정 자세하게 적었어요! 믿고 구매하셔도 됩니다!

목차

Ⅰ. 간호사례

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 진단적 검사
6. 진단을 위한 검사
7. 신체사정

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 및 우선순위
2. 간호과정
1) #1. 급성통증
2) #2. 비효율적 호흡양상

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

<사례>
남성 85세 강OO님은 요양 병원 입원 중 좌측 흉부 통증을 호소하여 흉부 X-선 검사 결과, 좌측 폐 기흉이 확인되어 더 나은 치료를 위해 대학병원 응급실로 내원하였다.

<간호사정>
신체/심리/정신/영적 사정
● 의식상태 : 명료(Alert)
● 얕고 빠른 호흡
● 간헐적으로 흡기시 좌측 흉부에 날카롭게 쑤시는 듯한 통증, NRS(통증사정 척도) 5점
● 혈압 100/70mmHg, 맥박 102회, 호흡 26회/분, 체온 36.5도
● 좌측 흉부의 움직임이 적고 청진 시 과공명음
● 과거병력 : COPD 30년
● 흡연 중
● 진단명 : 자연기흉(Spontaneous Pneumothorax)
● 숨 쉴 때 얼굴을 찡그리고 불안해하는 모습 관찰됨
● 전굴자세를 취하고 있는 것 관찰됨
● 코를 자주 벌름거리는 모습이 관찰됨
● 호흡보조근 사용하는 모습 관찰됨
● 통증사정(PQRST)
P(Position)
좌측 흉부
Q(Quaility)
날카롭게 쑤시는 듯한 통증
R(Reliving or aggravating factor)
흡기 시 통증 악화
S(Severity)
숫자통증척도(NRS) 5점
T(Timing)
흡기 시 간헐적으로 발생
(1일 약 5~7번)
● 대상자 : “숨쉬기가 너무 힘들어.”
“숨을 마실 때마다 아파. 어떻게 좀 해줘요.”
“왼쪽 가슴이 불편하고 아파.”
보호자(며느리) : “아버님이 COPD 진단받으시고도 담배는 안 끊으셨어요.”

임상검사 소견
● CRP 0.27mg/dl, Hb 10.9g/dl, Hct 30.9%
● ABGA ; pH 7.41, PaCO₂ 37mmHg, PaO₂ 69mmHg, SpO₂ 88%

방사선 검사 소견
● 흉부 X-선 검사 : Lt site에 많은 양의 pneumothorax가 있고 이로 인하여 Lt. lung은 collapse되어 있음

참고 자료

윤은자, 김숙영, 김옥숙 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2019
윤은자, 김숙영, 김옥숙 외 공저, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019
양선희, 원종순, 백훈정 외 공저, 『기본간호학Ⅰ』, 현문사, 2018
양선희, 원종순, 백훈정 외 공저, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2018
[네이버 지식백과] 기흉 [pneumothorax] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
[간호사가 알려주는 홈케어] 호흡기 질환, 기흉