[간호관리학] 질관리 사례(QI)

소개글

"[간호관리학] 질관리 사례(QI)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 질관리 사례
사례1. 제주 한라병원 응급중환자실 - 중환자실에서의 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 감소 활동
사례2. 가톨릭대학교의정부성모병원감염관리실-다제내성균 분리율 10% 감소 (ESBL생성 그람음성균 중심)
사례3. 건강보험공단 일산병원 - 외과적 손 씻기 수행률 향상 활동
사례4. 한림대학교 강남성심병원 - 소아정맥주사의 불필요한 재삽입 감소를 위한 관리 활동
사례5. 가톨릭대학교 부천성모병원 - 유치도뇨관 집중관리 프로토콜을 적용한 중환자실 요로감염률 감소 활동

Ⅱ. 느낀점

본문내용

Ⅰ. 질관리 사례
사례1. 제주 한라병원 응급중환자실 - 중환자실에서의 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 감소 활동
1. 분석방법 - Fish bone

2. 핵심 지표
가. 지표명
응급 중환자실 인공호흡기 관련 폐렴 발생 감소화
나. 분자
분모
: 인공호흡기 폐렴 발생 환자 수
: 인공호흡기 삽입 환자 수
다. 산출 방법
: 인공호흡기 폐렴발생률(‰)
= VAP 발생 환자 수 / 인공호흡기 삽입 환자 수 *1000

3. 통제 방법
의료진 측면
손위생 수행률 모니터링, VAP지침· 인공호흡 장비 교육 및 실습 후 3차례 모니터링
환경 측면
흡인간호 시 커튼치기, 커튼 세탁 월 1회, 인공호흡기 라인 교체, 폐쇄형 인공호흡기로 변경
환자 측면
정맥 영양보다 장관영양의 유지 ,구강 간호 시 일반 가글 대신 헥사메딘 가글로 사용하여 구강간호를 실시

5. 평가
일반병동에 비하여 면역기능이 저하된 중환자실의 환자들에 있어서 인공호흡기 유지기간은 중요한 위험요인으로 생각되며, 중환자실에서의 인공호흡기 사용일수를 줄이기 위한 노력과 인공호흡기 사용에 있어서 중환자실에서의 기관튜브와 인공호흡기 회로의 청결한 관리, 기관내 튜브의 신속한 발관 등 이차적인 교차 감염을 줄이기 위한 여러 방법에도 더 많은 관심을 기울여야 할 필요가 있다고 사료된다.
사례2. 가톨릭대학교의정부성모병원감염관리실-다제내성균 분리율10% 감소
(ESBL생성 그람음성균 중심)

2. 핵심 지표
1) 재원일수 1000일당 VRE 분리건수
2) 재원일수 1000일당 MRSA 분리건수
3) 재원일수 1000일당 ESBL생성 그람음성균 분리건수
4) 재원일수 1000일당 Imipenem/meropenem내성 그람음성균 분리건수
5) 손 위생 수행률 : 손위생을 수행한 행위의 수/ 손위생이 필요한 행위의 수 X 100
6) 격리지침 이행도 : 격리대상환자의 접촉 전후 보호장구 착용 및 손위생 건수

참고 자료

건강보험심사 평가원 QI Letters
사례1. 2015년6월호 [제46호] 제주 한라병원 응급중환자실 - 중환자실에서의 인공호흡기관련 폐렴(VAP) 감소 활동
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1506/qi_sub201506_02.html
사례2. 2013년 10월호 [제36호] 다제내성균 분리율 10%감소 (ESBL 생성 그람음성균 중심으로)
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1310/qi_sub201310_04.html
사례3. 2014년 8월호 [제41호] 건강보험공단 일산병원 - 외과적 손씻기 수행률 향상 활동
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1408/qi_sub201408_04.html
사례4. 2015년 2월 [제44호]한림대학교 강남성심병원 - 소아정맥주사의 불필요한 재삽입 감소를 위한 관리 활동
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1502/qi_sub201502_04.html
사례5. 2014년 12월호 [제43호] 가톨릭대학교 부천성모병원 유치도뇨관 집중관리 프로토콜을 적용한 중환자실 요로감염률 감소 활동
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1412/qi_sub201412_04.html