[모성간호학-간호과정]임신성 당뇨(GDM) 산부인과실습 간호케이스 간호진단

목차

Ⅰ. Disease description
1. GDM
2. PPROM
3. IIOC

Ⅱ. Assessment

Ⅲ. Nursing process
#1 조기파막과 관련된 감염 위험성
#2 당뇨가 산모와 태아에게 미치는 영향과 관련된 불안
#3 조산이 태아에게 미치는 영향에 대한 불안

참고문헌

본문내용

임신성 당뇨 GDM (gestational diabetes mellitus)

▣ 정의
당뇨병의 유형에 관계없이 임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되었거나 또는 진단된 경우를 말한다. 당뇨병은 인슐린에 대한 반응이나 생산을 하지 못 하여 탄수화물, 단백질, 지방 대사에 이상을 초래하는 내분비 질환이다. 인슐린 없이 포도당은 에너지로 사용할 수 있는 세포 내로 들어갈 수 없다. 포도당이 세포 내로 들어갈 수 없으면 혈액 속에 남게되어 모체와 태아에게 좋지 않게 된다.
[분류]
Type Ⅰ
인슐린 의존성 당뇨병 (Insulin Dependent Diabetes Mellitus)
Type Ⅱ
비인슐린 의존성 당뇨병(Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus)
Type Ⅲ
임신성 당뇨병 (Gestational Diabetes Mellitus)
Type Ⅳ
이차성 당뇨병

▣ 원인
임신 중 태반에서 분비되는 태반락토겐(HPL, human placental lactogen)의 영향으로 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉, 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 HPL, 에스트로겐, cortisol의 인슐린 기능 억제(길항작용)로 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다. 따라서 인슐린 저항성과 분비장애 모두 중요한 원인이 된다. 일부에서는 췌장 베타 세포를 항체로 인식하는 자가 항체가 발견되기도 한다.

▣ 위험 요인
-30세 이상 임부
-비만(임신 전 20%)
-Type Ⅱ DM 가족력
-4kg 이상 비만아, 원인모를 사산/유산, 기형아 출산 경험

▣ 진단
모든 임신부는 임신 24~27주 사이에 당뇨병 검사받는다.

참고 자료

제 6판 여성건강간호학 Ⅰ, Ⅱ(수문사)
산부인과학/ 서울대학교 의과대학 산부인과학 교실
임상검사와 간호 (수문사)
간호진단과 계획 (서울대학교 병원 편)