Tracheostomy 기관절개술

소개글

성인간호에서 배우는 Tracheostomy입니다.
종류와 적응증 등 자세하게 정리했으니 많은 도움이 되면 좋겠습니다.

목차

1. 기관절개술(Tracheostomy)
2. 기관절개술의 적응증
3. 수술 전 고려해야 할 사항
4. 기관절개술 수술방법
5. 기관절개술 후 관리
6. 기관절개술 후 합병증
7. 기관절개관의 종류
8. Tracheostomy tube 종류
9. Tracheostomy tube 관리

본문내용

기관절개술(Tracheostomy)
기관절개술은 기도를 확보하기 위해 일시적 혹은 영구적으로 기관을 절개하여 개방하는 시술이다. 기관절개술은 인공기도가 장기적으로 필요하다고 판단되거나 인공호흡기 이탈 실패, 상기도 폐돼 대상자에게 적용된다.

기관절개술의 적응증
1. 다음과 같은 증상을 동반한 상기도폐쇄
- 천명
- 흉부 함몰
- 동맥산소불포화를 동반한 폐쇄성 수면 무호흡증
- 양측성 성대마비
- 인후두 외상으로 인한 수술병력
- 경부의 방사선 조사 병력
2. 지연되거나 지연될 가능성이 높은 기관삽관 상태
3. 다음과 같이 분비물 관리가 어려울 때
- 흡인
- 과도한 폐기관지 분비물
4. 인공호흡보조
5. 기관삽관이 불가능할 때
6. 두경부 수술, 외상의 수술보조

수술 전 고려해야 할 사항
목의 길이와 연부조직의 두께， 자세의 제한점 유무， 기관의 편위(deviation) 유무, 기관절개술을 시행할 부위에 급성 감염, 종양 등이 존재하는지를 확인해야 한다.

기관절개튜브는 재질과， 형태에 따라 여러 종류가 있으며 기관절개술의 목적과 환자의 상태에 따라 적절한 튜브를 선택해야 한다. 튜브의 크기는 기관내경 의 2/3 정도가 적절하며 여자는 보통 6번(26F), 6.5번(28F), 남자는 주로 6.5번(28F), 7번(30F)을 사용한다. 소아들은 나이에 따라 튜브 크기를 선택한다.

환자를 앙와위로 놓고 어깨 밑에 모래베개를 받쳐서 경부가 완전히 신전되도록 한다. 환자에게 안전하게 기관삽관을 할 수 있다면 가능한 한 전신마취하에 수술을 하는 편이 좋으나, 만일 환자의 기도페쇄가 심해 상당히 위험한 상황이라면 삽관이 어려울 뿐만 아니라 출혈 등으로 심한 호흡부전을 초래할 수 있다. 국소마취하에서 시행할 경우에는 갑상연골의 상부에서 흉골상와사이에 침윤마취를 한다. 심한 비만이나 경부의 커다란 종물, 이전에 기관절개술의 과거력이 있는 환자에서는 기관의 위치를 정확히 파악하기 어려우므로 가능하다면 기관삽관 후 굴곡형 후두경 혹은 기관지경을 기관삽관 튜브를 통하여 삽입하면 쉽게 수술할 수 있다.

참고 자료

없음