위장관계 질환 대상자에게 필요한 간호사정 및 검사의 검사 전 후 간호

소개글

위장관계 대상자에게 필요한 간호사정방법과 검사 및 검사의 전 후 간호들을 각 기관별로 정리한 파일입니다.

목차

1. 객관적 자료
2. 임상검사
3. 진단검사
4. 기타검사
5. 참고문헌

본문내용

1. 객관적 자료
구강과 혀
사정할 것 : 타액분비, 저작능력, 연하능력등
- 입술이 갈라지거나 터질 땐 주위 환경이 너무 건조하거나 B2(riboflavin)부족을 의심
- 입 안 점막에 흰 반점이 생기는 백반증 (leukoplakia)는 칸디다증 일 수 있는데 붉은반점이 관찰되면 notify한다.
- 발적부위에 둥글고 흰 궤양이 생기면 아프타성 궤양(canker sore) 의심
- 호흡 시 시큼한 냄새가 나면 구강감염, 간질환, 장운동장애, 당뇨성케톤산증 등 대사 기능저하를 의미할 수 있다.
- AIDS는 구강결절인 Kaposi육종이 있을 수 있다.

복부
우상복부(RUQ)
-간
-담낭
-십이지장
-우측신장
-우결장곡

좌상복부(LUQ)
-위
-비장
-췌장
-좌측신장
-좌결장곡

우하복부(RLQ)
-맹장과 충수돌기
-우측 난소와 난관

좌하복부(LLQ)
-S자결장
-좌측 난소와 난관

- 사정할 것 : 압통(Tenderness), 장기비대, 덩어리, 복근의 경련이나 강직, 복수나 가스유무등
- 복부검진 순서 : - 시진→청진→타진→촉진 (타진과 촉진은 장음의 빈도나 강도를 변형시킬 수 있음으로 청진 후에 실시한다)
- 우상복부에서 시작하여 시계방향으로 우하복부 순으로 사정 한다

시진(Inspection)
사정해할 것 : 피부색, 윤곽, 상처, 울혈된 정맥, 눈에 보이는 연동운동, 덩어리, 비정상적인 외형 등

복부 시진 소견과 의미
- 상처나 반흔 : 임신, 비만, 복수, 종양, 부종, 수술, 화상 상처
- 정맥 울혈 : 대정맥이나 문맥의 폐쇄, 복부의 순환폐쇄
- 피부색깔 : 황달이나 감염증상 관찰
- 눈에 띄는 연동운동 : 유문 or 장폐색(마른사람에게는 정상적으로 연동운동이 있을 수 있음)
- 눈에 띄는 덩어리와 비정상적 외형 : 탈장, 복수로 인한 팽창
- 복부팽만은 위장관 내의 공기(세균, 혈액확산, 연동운동 감소등에 의해 발생), 수분(관이 막힌 경우 축적), 복수(간이나 - 심장질환으로 인한 문맥성 고혈압에 의해 발생)에 의해 유발됨

참고 자료

조경숙외 9명. 『성인간호학 상권』. 현문사, 2013
김금순외 7명. 『성인간호학 1』. 수문사, 2012
김윤홍외 11명. 『건강 성인에서 Dual probe를 이용한 24시간 보행성 식도pH검사』『대한소화기학회지』, 2001년