성인 sicu pyothorax 농흉 case study-비효율적 호흡양상, 급성통증

소개글

농흉 pbl부터 진단, 수행, 평가, 약물보고서, 검사보고서, 참고문헌까지 다 있습니다.
간호계획에 과학적근거까지 다 넣었습니다.
꼼꼼하게 했으니 후회 안하실 듯 합니다.
물론 A+맞았습니다.

#1. 침습적 수술로 인한 신체적 손상과 관련된 급성통증
#2. 과다한 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상

목차

A. PBL

B. 문헌고찰

C. 간호과정
#1. 침습적 수술로 인한 신체적 손상과 관련된 급성통증
#2. 과다한 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상

D. 약물보고서

E. 검사 보고서

F. 참고 문헌

본문내용

본원에 ER에 눕는 차를 통해 입원하여 pyothorax without fistula를 진단 받았으며 5/28일 decortication Lt. 수술을 받았다.
대상자는 170cm에 69kg으로 BMI 22.88로 과체중이며, 과거 질병력으로는 왼쪽 무릎 관절염이 있고 입원 전까지 이에 대한 약물 복용 중이었다. 고혈압, 당뇨 외에 심장, 간, 호흡기질환, 정신질환 등의 질환은 없으며 수술력도 없으며 가족력 또한 없다. 대상자는 입원 전 평소 1일 3회 규칙적인 식사를 했고, 배뇨곤란이나 배뇨장애는 없으며 5월 30일 현재는 foley catheter를 삽입하고 있으며 소변은 하루 약 2400cc, yellow하다. 배변은 1회/일로 배변장애 또한 없었으며 흡연력으로는 20갑년을 흡연하였고 음주는 과거엔 했지만 지금은 하지 않는다고 하였다. 대상자는 high flow(Fio2 0.4, Flow 35)를 통해 호흡을 보조하고 있으며 객담은 양은 large, 색은 yellowish, 양상은 thick하며 스스로 객담배출을 하고 있다. 말초에 부종이나 Homan’s sign은 없으며 피부 온도도 36.1~37.4도를 유지하여 정상이다. 천골부위에 5*5 크기의 redness한 1단계 욕창이 있는 상태이며, 입원 전 식사, 목욕/샤워, 세수, 머리빗기, 양치질, 면도, 옷 입기, 보행 등 모두 자가 가능했으나 현재 중환자실 입원으로 인해 목욕, 식사, 세수, 보행, 옷 입기가 의존적이다. 입원 전 수면장애는 없었으나 현재 새로운 환경 및 통증으로 인하여 수면이 불규칙하고 잠을 이루기 힘들다고 하였다. 대상자는 현재 신경학적 증상은 보이지 않고, 의식은 alert한 상태여서 의사소통이 가능하고 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 분명하다.

입원일인 2019년 05월 23일
응급실로 내원한 당시인 08:39PM의 Vital sign은 BP : 100/60 mmHg..

<중 략>

참고 자료

김금자 외(2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
김수경 외(2015), 간호사를 위한 임상약리학. 범문에듀케이션
성미혜 외(2015). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 수문사.
송경애 외(2015). 최신 기본간호학 1,2판. 수문사
조경숙 외(2016). 성인간호학 제 6판. 현문사
의약품사전, 약학정보원
https://www.fphcare.com/us/hospital/adult-respiratory/optiflow/airvo-2-system/
https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/High_Flow_Nasal_Prong_(HFNP)_therapy/