[A+ 추천] 성인간호학 호흡기 중환자실 RICU 폐농흉(Empymea) Case Study

소개글

60대 남성환자입니다.
상기 환자 RLL lobectomy d/t lung ca(2019/09/04)아산병원 op 후 9/10 퇴원 후 cough, 녹황색 sputum 있어 LMC에서 pneumonia 진단받고 dyspnea 심해져 본원 ER로 내원하여 검사 시행. Empymea, r/o BPF, RIght middle lobe pneumonia로 응급수술 실시하고 인공호흡기 치료 위해 RICU 입원하였습니다.

벤틸레이터 적용중인 환자입니다.

간호과정은 3개입니다.
1. 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결
2. 감염반응과 관련된 고체온
3. 세포 외액 소실과 관련된 전해질 불균형 위험성

중환자인 만큼 환자 사정 자료도 풍부하고 약물도 많습니다.
그만큼 공들여 작성한 케이스 스터디입니다.
많은 도움 되시리라 믿습니다.
감사합니다.

목차

I. 문헌고찰
II. 환자사정
III. 사용약물
IV. 간호과정
V. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
폐농흉(Pulmonary Empyema)
-농흉은 늑막강 내에 농이 축적되는 것을 말한다.
<폐농흉: 노란 부분>
1. 원인
폐 농흉의 일반적인 원인은 폐렴, 폐농양, 늑막삼출액의 감염, 외상 등이다. 폐렴이나 폐농양이 늑막으로 전파되거나, 림프절 폐쇄로 감염된 펌프가 늑막강 내로 역행한다. 또한 간농양이나 횡경막하 농양이 횡경막 림프계를 통해 폐 주위로 퍼질 수 있다. 흉곽 수술이나 흉부 외상을 통해 세균이 횡경막 속으로 직접 침입한다. 외상에 의해 혈액이 늑막강 내에 축적되고 완전히 배액되지 못하면 세균의 성장을 촉진하게 된다.

2. 임상증상
폐렴을 포함한 열성 질환, 흉통, 호흡곤란, 기침, 외상 등 최근의 병력을 사정하는 것이 중요하다. 간호사는 객담의 양상을 기록한다. 신체사정 시 흉벽의 움직임이 감소되어 있다. 늑막 삼출액이 있다면 촉진 시 진탕음이 감소되거나 소실되며, 타진 시 둔탁음이 나타나고 청진 시 호흡음이 감소 및 비정상적인 호흡음이 나타난다. 또한 종격동의 변위로 인해 저혈압이 될 수 있으며, 심장 촉진 시 심첨부의 위치가 변하기도 한다.

<중 략>

II. 환자사정
이름: 신OO 성별/나이: M/60

입원경로: ER 주 호소: Dyspnea

입원동기
상기 환자 RLL lobectomy d/t lung ca(2019/09/04)아산병원 op 후 9/10 퇴원 후 cough, 녹황색 sputum 있어 LMC에서 pneumonia 진단받고 dyspnea 심해져 본원 ER로 내원하여 검사 시행. Empymea, r/o BPF, RIght middle lobe pneumonia로 응급수술 실시하고 인공호흡기 치료 위해 RICU 입원함. (아산병원으로 전원 원하였으나 병실관계로 입원 못 함.)

흡연: 없음(금연기간 20년) 음주: 없음(금주기간 10년)

국적: 대한민국 인종: 황인

문화적. 종교적 특수성: 해당 없음

참고 자료

조경숙 외 공저(2015), 성인간호학 상권, 현문사.
성미혜, 강정희, 구윤정 외 공저(2014). 간호 과정 - 과학적, 체계적 문제 접근, 정문각
Meg Gulanick 저, 박은영 외 공역(2015), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사
Servo I Ventilator 매뉴얼
Kimsonline 약학정보 http://www.kimsonline.co.kr/
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr
국가건강정보포털 의학정보 – 흉막염과 농흉 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do