노인간호 case study :간경화 - 간호진단 3, 간호과정 4~5개

소개글

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목차

1. 자료수집
1) 간호정보조사지
2) 신체사정
3) 임상검사

2. 간호과정
1) 복부팽만과 관련된 체액과다
2) 부동과 관련된 변비
3) 하지 근력 감소와 관련된 낙상위험성

3. 참고문헌

본문내용

[2] 입원정보
.진단명(Medical diagnosis) : Liver Cirrhosis
.현병력
Dementia, Constipation , Arthralgia, Oseteoporosis
.과거력
Lt. Humerus Fx. (2012.01.04),
T12, L2~L4 Fx. (2009. 06.03)
.입원일시(Date of admission) : 2015. 9. 24
.입원동기
2015년 9월 11일에 시행한 종합검진 상에서 간 나쁘다는 소리 듣고 추적진료하기 위해서 입원함
.활력징후
BP 110/80mmHg P 73회/분 RR 20회/분 BT36.0°C

<중 략>

02 간호과정
[ 간호진단 ]
1. 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성
2. 복부팽만과 관련된 체액과다
3. 부동과 관련된 변비
4. 하지 근력 감소와 관련된 낙상위험성
5. 기동장애와 관련된 피부통합성 장애

간호진단 #1. 복부팽만과 관련된 체액과다
주관적 자료
“배가 너무 커져서 움직이기 불편해"
객관적 자료
- 복부팽만과 호흡곤란, 말초부종이 관찰됨
- 9/24 환자 몸무게 45kg, 허리둘레 70으로 측정됨 ( 2015/8/22 : 40kg, 64 → 9/24 : 45kg, 70 )
목표
- 단기목표 : 대상자는 일주일 이내에 복부팽만과 호흡곤란으로 인한 불편감이 없어졌다고 말한다.
- 장기목표 : 대상자는 한 달 이내에 복수가 차기 전 체중인 40kg으로 돌아간다.

참고 자료

간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교 출판부 1992
간호진단과 간호계획, 김조자 외, 대한간호협회, 1993
성인간호학 上 1권(노인간호 부분), 서문자 외, 수문사, 2004
노인간호학 정담미디어