간호과정(뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험)

목차

없음

본문내용

<뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험>
Subjective Data
⦁간병인: “뇌를 다쳤으니까 계속 CT 찍으러 갔다 오곤 했지”
⦁보호자: “5년 전부터 뇌에 이미 문제가 있다고 해서 계속 병원을 다녔어요”
⦁간병인: “뇌를 다쳐서 움직이는게 시원찮아”

Objective Data
⦁Dx. hypertension (2014)
⦁Dx. Moyamoya Disease (2014.09)
⦁Dx. intracerebral hemorrhage, intraventricular (2019.02.12.)
⦁Dx. hydrocephalus, unspecified (2019.03.19.)

Nursing Diagnosis
뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

Expected Outcome
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 뇌 조직 관류를 효과적으로 유지한다.
<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내에 GCS score가 13점 이상으로 상승할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 Mental status가 Drowsy 이상으로 평가될 것이다.
3. 대상자는 5일 이내에 CT 상 양측 대뇌반구 부종이 감소할 것이다.
4. 대상자는 5일 이내에 motor power가 4/4/2/2로 상승할 것이다.

참고 자료

도복늠 외(2019), 최신 정신건강간호학 각론, 정담미디어
백설향 외(2017), 근거기반 기본간호학 (상), 수문사
김금순 외 10명(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. 제8판
신나미 외(2017). 성인간호학 Ⅱ. 정담미디어. 제7판
김금순 외(2017), 간호사를 위한 약리학, 수문사
강현숙 외(2014), 근거기반 기본간호학 (하), 수문사